人民日報健康用戶端 劉曉旭
“在1月8日這輪大陸奧密克戎首次阻擊戰中，天津建立的中醫病區使用中醫方法治療的62名患者，年齡從12歲到90歲不等，平均住院時間是11.4天，平均核酸轉陰時間是9.7天，最快轉陰時間是5天，無一例轉為重症。”張伯禮院士介紹，奧密克戎毒株傳染性更強，潛伏期較短，但症狀也相對較輕，主要表現為咽喉幹癢、咽痛、發熱、咳嗽等上呼吸道症狀，肺部發炎開始階段表現不明顯，更多是輕症和無症狀，中藥治療效果較好。
近期，國内各地相繼出現奧密克戎變異毒株引發的新冠肺炎疫情。為适應形勢變化，國家衛健委和國家中醫藥管理局近日聯合印發《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》，對中醫治療内容進行修訂完善。
新版診療方案與上一版時隔近一年多時間，出台背景是什麼？為何要對中醫治療内容進行修訂與完善？人民英雄國家榮譽稱号獲得者、全國名中醫張伯禮院士做客人民日報健康用戶端中醫藥頻道特别策劃“中醫策·抗疫”專場直播，解讀新版診療方案對中醫診療帶來的指導意義。
中醫應對奧密克戎行之有效，新版診療方案同步增加中醫藥篇幅
“新版診療方案變化最大的是中醫藥的篇幅明顯增加了。”
張伯禮院士介紹，奧密克戎毒株引起的新冠肺炎表現有許多不同點，但中醫證候核心特征沒有變，仍然是濕毒郁肺，兼夾發病。此次改版通過總結全國各地的治療經驗，形成了專家共識。在形成方案的過程中，專家們考慮到青海、甘肅等西北地區的地域氣候特點，兩年來疫情發病證候表現，疫毒易夾燥，不同于濕毒蘊結于肺的治則治法，是以将此部分内容加入方案，強調要因時因地而制宜，更有利于指導各地的治療。”
新版方案中增加了針灸治療内容：“新冠疫情兩年以來，針灸一直在臨床治療中使用，在改善症狀，調節免疫功能上有确切療效。國際上也有一些針灸治療新冠肺炎的報告。”張伯禮院士表示，在新版方案中，針對輕型、普通型、重型的不同患者，推薦了不同的穴位和手法，展現針灸辨證施治這不但豐富了中醫治療的手段，對于針灸治療新冠肺炎在國際上的推廣也具有較大意義。
感染後多輕型，新版診療方案新增兒童患者用藥指南
張伯禮院士表示，新冠肺炎患兒的證候特征與成人不完全一樣，臨床中多見輕型，少數普通型，重型少見，恢複期肺部發炎、心悸、乏力等遺留症狀也較成人更輕。新版方案根據兒童特征安排處方，更有針對性幹預，對指導兒童感染後的治療具有指導價值。
“以天津市為例，篩查出的患兒可出現發熱、咽痛、咳嗽等輕型表現，但嗅覺味覺喪失、消化道症狀（嘔吐腹瀉等）不突出，證型主要為濕毒襲表、兼夾風熱，是以我們根據兒童的患病特征，加減使用銀翹散和麻杏石甘湯，能夠疏風解表、清熱解毒；對于普通型有肺部發炎的患兒，可以使用千金葦莖東加魚腥草、浙貝等治療，能較快改善病症。臨床結果也證明，兒童用藥取效要比成人快，患病的100多位孩子沒有一例轉重症。”
“西醫無症狀，中醫有症候”，仍需認真對待無症狀感染者
“西醫無症狀，中醫有證候”，張伯禮院士表示，對于無症狀者要積極重視，特别是年齡大、有基礎病、體質弱、肥胖、有不良生活嗜好等高危因素的人群。一是雖無症狀，但一樣有傳染性；二是今天無症狀，兩三天就可能出現症狀了。是以宜采用“先症而治，截斷病勢”治療政策，根據中醫證候進行治療，可使之一直不出現症狀，促進核酸轉陰。
輕症也不能忽視，關鍵在早期幹預
新版方案指出将輕型患者集中隔離管理，是說輕症可以不去醫院，可以去方艙或飯店隔離觀察。不去醫院可避免輕症患者擠兌醫療資源，但醫學觀察并不是可以忽視不治療，尤其對上述所說的高危人群。從兩年多來我們的經驗來看，對這部分患者用中藥治療可以改善症狀、防止轉重、促進核酸轉陰，也有利于康複。治療的關鍵在于“早”，在病毒複制活躍期及早進行幹預，提升治療效果，可應用中醫“三方三藥”治療，第一時間用藥且首量加倍，多飲水多休息，可以控制病情不蔓延發展。
“中藥早期介入，全程參與，在新冠肺炎各個階段都發揮了重要作用，堅持中西結合，中西藥并用，相信我們能戰勝這次疫情。”張伯禮院士說。
