文/ 辛穎 趙天宇
編/ 王小
圖/pixabay
新冠抗原檢測試劑、新冠治療用藥相繼被納入醫保。
這是2022年3月21日，國家醫保局發文《切實做好目前疫情防控醫療保障工作的通知》（下稱《通知》）傳達出的重要内容。
《通知》要求，各省按程式将“新冠病毒抗原檢測”臨時性納入基本醫保目錄，包括檢測試劑及相應檢測項目。同時，個人在定點零售藥店購買新冠抗原檢測試劑，可使用醫保個人賬戶支付。
另外，《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第九版)》新增的治療藥物——奈瑪特韋片/利托那韋片，由醫療機構按照企業與有關部門溝通一緻的價格采購，醫保部門按規定做好支付。
除了抗原試劑、新冠藥，醫保還将支援疫情嚴重地區醫療機構正常運轉，必要時可按程式預付部分新冠救治資金。
目前，國内新冠肺炎疫情多點發散，疫情防控處于關鍵階段，醫保基金是抗疫的重要保障。國家醫保局此舉服務目前疫情防控需要，進一步加強新冠肺炎疫情防控醫療保障工作。
基層醫療機構市場就快開閘
在六天前，3月15日國家醫保局發函，同意河南、重慶臨時增設新冠病毒抗原檢測服務收費每次5元，單次抗原檢測服務、試劑（含采樣器具）總收費不超過15元。
國家醫保局要求各省參照此标準，持續規範和優化價格政策。3月22日，陝西省新冠抗原檢測試劑集采公告直接限定，最高有效申報價格不高于每人份10元。此前，在山東省組織的集采購中，新冠抗原檢測試劑價格已降至每人份7.9元，最高價為9元。
從國家藥監局準許上市，到進入集采、納入醫保，抗原檢測落地的速度如同搭上了火箭。
“意料之中，但來得這麼快還是有些意外。”上海良潤生物醫藥科技有限公司首席科學家張明東說。該公司的抗原試劑盒正在進行國内注冊申報，看到進醫保的消息，這是他的第一反應。
截至3月22日，已有17家款新冠抗原檢測試劑獲批在國内上市。抗原檢測是通過抗原抗體的結合反應來測抗原，特點是快速、簡便。
抗原試劑盒已在國内上市使用的相關上市公司，在獲批之初經曆過短暫的股價上揚，3月22日普遍下跌。截至當日收盤，萬孚生物（300482.SZ）收跌9.14%，熱景生物（688068.SH）跌7%，諾唯贊（688105.SH）跌6.95%，明德生物（002932.SZ）跌6.71%，華大基因（300676.SZ）跌5.73%。
“對比同樣納入醫保目錄的核酸檢測來看，企業主要營收來自政府采購，即全民核酸檢測使用，但這一部分并不在醫保支付範圍内。抗原檢測現在的大訂單也是來自區域篩查，受醫保支付影響有限。”一位醫療行業人士分析。
與核酸檢測不同的是，醫保可以支付的基層醫療機構和居家檢測的市場大門已經打開。
抗原檢測可用于社群居民自我檢測。這次國家醫保局對個人購買提供支援——個人在零售藥店購買新冠抗原檢測試劑，可使用醫保個人賬戶支付。
醫保支付一直為定點藥店帶來大批顧客，根據2019年公開資料估算，零售藥店有近一半的收入來自職工醫保個人賬戶的支付。
阿裡健康在3月14日的線上試劑盒銷售中，南京諾唯贊的抗原檢測家用試劑盒，20人份486元，平均24.3元每份；美團買藥當天上線江西省金盛大藥房的預售産品，32.8元一份。
抗原檢測納入醫保的同時，國家醫保局也要求各省對網絡平台、社會藥店等零售終端銷售的抗原檢測試劑價格開展專項價格監測，主動向價格監督檢查執法部門提供不同管道的不公平高價線索。
“個人買抗原檢測試劑盒大多是非計劃性的，可能臨時發現自己路過某個風險地區，會就近選擇線下藥店購買。”上述藥店行業人士說。
年輕的消費者或更傾向線上購藥的便利，醫保個人賬戶支付可能還不足以改變消費者習慣。不過，同樣在電商平台上，價格仍然會是消費者最看重的。
“縣裡已經着手抗原檢測試劑采購，計劃下個月先在試點衛生院使用。”陝西省一家鄉鎮衛生院負責人期待能早點用上抗原檢測篩查，就能接診“非新冠”的病人了。
根據《新冠病毒抗原檢測應用方案（試行）》，基層醫院對伴有呼吸道、發熱等症狀且出現症狀五天以内的人員，接診時首選還是進行核酸檢測，不具備核酸檢測能力的，進行抗原檢測。
在經濟發達的地區，基層醫療衛生機構的核酸檢測較容易完成，如北京市要求基層醫療機構接診上述患者時，首先要與醫院或機構合作進行核酸采樣，可同時進行抗原檢測。
但不具備檢測條件的基層市場更大，按要求，所有二級以上綜合醫院要具備核酸采樣和檢測能力。是以，具備核酸檢測能力的基層醫療機構還是少數。截至2020年底，全國有基層醫療衛生機構超97萬個。
華安證券指出，新冠抗原檢測可以解決偏遠、基層地區無法進行核酸檢測的困難，基層醫療衛生機構診療檢測需求市場規模約55億元。
據《财經大健康》了解，目前多地基層醫療機構尚未開始拿到抗原檢測試劑，醫務人員已經開始教育訓練等籌備。
新冠藥股連漲17天
3月16日，新冠病毒治療藥物奈瑪特韋片/利托那韋片組合包裝（即PAXLOVIDP）抵達上海浦東機場。
3月19日，中國醫藥健康産業股份有限公司（下稱“中國醫藥”）與輝瑞合作的第一批PAXLOVID運達中國醫藥大興物流中心。
兩天後，3月21日，《通知》将其納入醫保，規定由醫療機構按照企業與有關部門溝通一緻的價格采購，醫保部門按規定做好支付。
據輝瑞官網顯示，PAXLOVID為口服小分子新冠病毒治療藥物，用于治療成人伴有進展為重症高風險因素的輕至中度新型冠狀病毒肺炎患者，例如伴有高齡、慢性腎髒疾病、糖尿病、心血管疾病、慢性肺病等重症高風險因素的患者。根據輝瑞在2021年公布的研究性新型COVID-19口服抗病毒候選藥物PAXLOVID研究結果，中期分析顯示，該藥物将高危新冠患者住院和死亡風險降低了89%。
截至目前，該藥在國内的售價暫未公開披露。根據公開資料，輝瑞PAXLOVID在美國的定價為：為期五天療程，美國政府需要支付約530美元(約合3367人民币)。
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中國醫藥稱，目前，公司已收到急需藥品緊急保障的調令，所有藥品正在火速運往全國抗疫一線。
《通知》要求，各級醫療保障部門應按照《國家醫療保障局 财政部關于做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫療保障的通知》(國醫保電〔2020〕5号)等系列檔案要求，細化完善工作舉措，繼續落實對确診患者醫療費用實施綜合保障等政策。支援疫情嚴重地區醫療機構正常運轉，必要時可按程式預付部分新冠救治資金。
從賽柏藍的統計看，此次在《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》中還有一些新增藥品，如安巴韋單抗/羅米司韋單抗注射液、地塞米松、甲潑尼龍、白細胞介素6（IL-6）抑制劑托珠單抗、低分子肝素、普通肝素等産品。
《通知》要求，各省級醫療保障部門參照相關要求，将其臨時性納入本省份醫保基金支付範圍；對于調出且不在基本醫保目錄内的藥品，應在《診療方案（試行第九版）》釋出之日起停止醫保支付。
中國醫藥已與輝瑞簽訂協定，負責2022年度輝瑞利托那韋片在中國大陸市場的商業營運。3月22日，中國醫藥公告稱，利托那韋片暫未納入國家醫保。若納入國家醫保，可能會對銷售價格有所影響。
根據以往的資料，随着産品被納入新冠診療方案成為推薦用藥，将有力推動涉及藥企的品種銷售和營收表現，甚至直接提升公司業績和市場影響。3月21日收盤日，中國醫藥再次漲停，自3月2日， 公司股價累計漲幅已近230%。從2月25日至3月21日，中國醫藥連漲17個交易日。3月22日，公司收跌4.35%。
随着疫情的發展，預計未來将會有更多的獲批新冠病毒藥物被納入醫保的可能。