來源丨21新健康（Healthnews21）原創作品
作者丨魏笑
編輯丨徐旭
深圳市第三人民醫院拍攝的“鼻腔沖洗”視訊截圖
近日，在深圳市疫情防控新聞釋出會上，據深圳市第三人民醫院黨委書記劉磊介紹，深圳市三院收治奧密克戎株感染患者臨床特點為潛伏期短于德爾塔變異株、臨床症狀輕、現在在院的患者中，輕症患者占72.28%。但與既往新冠病毒野毒株和德爾塔病毒株相比，兒童發熱和消化道症狀較重，轉陰時間明顯延長。
此外，據公開報道，深圳市三院在臨床上對早期患者采取了一個非常簡單又可加速轉陰的辦法——鼻腔沖洗。為了友善患者掌握鼻腔沖洗的方法，深圳市第三人民醫院還專門拍攝了《鼻腔沖洗視訊》。
鼻腔沖洗真的能加速新冠感染者轉陰嗎？對此，深圳市第三人民醫院院長、美國微生物科學院院士盧洪洲教授向21世紀經濟報道記者表示，因為這次的奧密克戎（症狀）主要是在上呼吸道，很少會侵犯到肺部，是以我們就教會所有的患者進行鼻腔沖洗。對照研究發現，經過沖洗的這些患者，病毒轉陰的時間大大縮短，住院時間也縮短了5天。
此外，據了解，鼻腔沖洗被廣泛應用于鼻腔、鼻窦等各種疾病的治療中，包括感冒、鼻炎、鼻窦炎、過敏性鼻炎等。
鼻腔沖洗可加速新冠感染者轉陰
“目前，深圳市三醫院收治新冠病毒感染者中，收治14歲以下兒童占比20.4%，6歲以下兒童占比9.6%，年齡最小1月齡，兒童罹患率較德爾塔變異株明顯增高。與既往新冠病毒野毒株和德爾塔病毒株相比，兒童發熱和消化道症狀較重，轉陰時間明顯延長。”劉磊在釋出會上稱。
據了解，鼻腔沖洗或可加速新冠患者轉陰。盧洪洲向21世紀經濟報道記者表示，因為這次的奧密克戎（症狀）主要是在上呼吸道，很少會侵犯到肺部，是以我們就教會所有的患者進行鼻腔沖洗。對照研究發現，經過沖洗的這些患者，病毒轉陰的時間大大縮短，住院時間也縮短了5天。
盧洪洲指出，采用鼻腔沖洗，可減少鼻黏膜病毒粘附可加速病毒核酸轉陰，用鼻腔聚維碘酮，海鹽水、生理鹽水、礦泉水、自來水均可沖洗；霧化給藥作用鼻腔、咽喉、支氣管滅活病毒，促進新冠肺炎治愈。
為了極大地友善患者掌握鼻腔沖洗的方法，深圳市第三人民醫院專門拍攝了國語和粵語版《鼻腔沖洗視訊》，深受患者的歡迎。盧洪洲建議，鼻腔沖洗方法簡單實用又高效，不妨在其他地方也可以推廣。
據21世紀經濟報道記者了解，盧洪洲教授是著名感染病學專家。日前，2021年度中國檢驗醫學領域高價值論文TOP100名單公布，深圳市第三人民醫院院長盧洪洲教授參與研究撰寫的《The role of peripheral blood eosinophil counts in COVID-19 patients》排名第二。該論文專注探讨外周血嗜酸性粒細胞( EOS )作為标志物在病毒感染過程中的作用，對227名到上海總醫院發熱門診就診的肺炎患者和97名在上海公共衛生臨床中心住院的COVID-19患者進行回顧性研究。研究通過收集臨床、實驗室和放射學資料，總結了COVID-19患者EOS水準的變化趨勢及不同嚴重程度患者EOS水準的比較。
研究最後發現大多數COVID-19患者(71.7%)循環EOS計數下降，且數量明顯多于其他類型的肺炎患者。EOS計數對COVID-19的預測有很好的價值，與中性粒細胞/淋巴細胞比值結合時更高。入院時EOS計數低的患者較EOS計數正常的患者更易出現發熱、乏力、氣促，胸部CT及X線片病變加重，住院時間及病程長。是以，該篇文章認為，外周血EOS計數可能是COVID-19患者診斷、評估及預後監測的有效、高效名額。
全國新型冠狀病毒肺炎醫療救治專家組成員、複旦大學附屬中山醫院感染病科與感染管理科主任胡必傑也曾向媒體指出，絕大多數患者在接受治療後（2周左右）核酸檢測病毒轉陰性。但也有一部分的患者病毒在3～4周後仍沒有消失，我們發現部分原因是由于患者有副鼻窦炎，通過人用消毒劑鼻腔沖洗，可以加快患者排毒，促進康複。
其實，早在新冠疫情開始傳播之際，廣東省人民醫院院長餘學清就曾表示，市民一旦發現明确或可疑的接觸史，用清水或淡鹽水清洗鼻腔，或可将黏附在鼻腔表面的病毒清除。“病人的病毒傳播，主要是從呼吸道開始的，是以鼻腔是我們的第一道防線。如果病毒長時間黏附在我們的呼吸道上，侵犯到黏膜裡頭，甚至整合到人體粘膜細胞中去，人就很容易感染病毒。如果病毒剛好還在鼻腔内，是有可能清洗出來的。”
如何正确進行鼻腔沖洗？
實際上，鼻腔沖洗是鼻炎、鼻窦炎、過敏性鼻炎等鼻部疾病經常用到的一個外治法。它對于緩解鼻塞、流涕等不适有着比較好的效果。另外，鼻内鏡手術後，如何促進術腔黏膜早日恢複，防止術腔粘連和窦口封閉是I臨床亟待解決的問題，鼻腔沖洗是減輕上述術後并發症的一個重要措施。
廣東省中醫院耳鼻咽喉頭頸科主任醫師、學術帶頭人李雲英教授也曾發文指出，鼻腔沖洗被廣泛應用于鼻腔、鼻窦等各種疾病的治療中，包括感冒、鼻炎、鼻窦炎、過敏性鼻炎等。
随着春季到來，花粉大量傳播，過敏性鼻炎患者也更加難熬，此時應沖洗鼻腔，保持鼻腔清潔，以預防鼻炎發作。另外，沖洗鼻腔能幫助鼻腔清除粘液及粘液中的各類異物，緩解鼻腔粘膜充血，并能緩解鼻腔幹燥不适感，對于變應性鼻炎患者尤為重要。
鼻腔沖洗法是如何起作用的？李雲英指出，一是減少發炎因子的産生；沖洗鼻腔可以減少發炎因子的産生，進而有效降低鼻黏膜的水腫程度，進而緩解鼻塞的程度。二是保持鼻黏膜濕度；鼻腔沖洗可以起到濕潤鼻黏膜的作用，有助于緩解鼻炎患者的不适。三是清除鼻腔内的積垢；鼻腔沖洗可以及時清除鼻腔内的幹痂和鼻涕，緩解鼻塞的同時，能使鼻纖毛更好地發揮清潔過濾空氣的作用。四是沖走緻病原；鼻腔沖洗可以有效沖掉鼻腔裡的花粉、細菌、粉塵等常見的引發過敏性鼻炎的過敏原，由此可有效緩解鼻發炎狀。
此外，李雲英認為，針對存在鼻部疾病、卻無法使用其他藥物治療的特殊人群(比如孕婦、哺乳期的女性)等，可以通過鼻腔沖洗來緩解相關症狀。
值得注意的是，鼻腔沖洗也有禁忌，如果一周内有鼻出血或者耳朵疼痛、脹悶等情況，這時需要暫停洗鼻，等症狀痊愈再進行洗鼻。
據悉，根據使用方法的不同，鼻腔沖洗可以分為噴鼻與洗鼻。
李雲英表示，對于鼻塞不嚴重、鼻腔分泌物不多，或者年紀較小、不能配合洗鼻、不接受洗鼻的孩子或成人，可以用海鹽水噴鼻。
對于年紀較小的孩子，噴鼻時應讓孩子側躺，噴位于上測的鼻孔1-3下，這時分泌物可能從下面的鼻孔（或嘴巴、或本側鼻孔）流出；擦幹淨之後，讓其改變側躺的方向，開始清洗另一側鼻孔。
對于可以自行操作的成人，噴鼻時應使身體前傾約45度，頭微微前傾，再用噴鼻器進行操作。噴鼻時切忌仰着頭，這樣容易導緻鼻涕倒流進入咽部，引起嗆咳。
李雲英指出，對于鼻塞嚴重、鼻腔分泌物較多的情況，采用洗鼻的方法效果會更好。常用的洗鼻器有手動洗鼻器和電動洗鼻器，通常情況下用手動洗鼻器就可以了。
正确洗鼻操作過程是什麼？李雲英介紹，身體應向前傾斜45度，頭微微前傾，先沖洗鼻腔堵塞較重的一側，将鼻腔沖洗器置于該側鼻孔中，保持沖洗器垂直地面，按壓沖洗；沖洗過程中，應張嘴呼吸，避免閉嘴用鼻呼吸導緻嗆水；不能說話，以免引起嗆咳；盡量讓鼻沖洗的水從另外一側鼻孔流出，若流入口腔，可以吐出；沖洗完畢，頭微微前傾，讓鼻腔内殘餘鹽水排出，并按壓對側鼻翼輕輕擤鼻，切勿用力過猛或同時緊捏兩側鼻孔用力擤鼻，以免引起鼻腔出血或中耳感染；沖洗完嚴重堵塞的一側，再重複上述過程沖洗另一側。
值得關注的是，洗鼻液最好使用醫用生理鹽水，也就是0.9%的等滲鹽水。如果過敏症狀嚴重，出現嚴重鼻塞和流大量清涕時，也可以2%左右的高滲海鹽水清洗，更有利于緩解鼻塞、減輕鼻黏膜水腫的情況。
李雲英指出，因為自來水不衛生，其中的微量消毒劑可能對鼻腔黏膜産生刺激，其中的病菌還有可能會引起感染；另外，自來水和純淨水的滲透壓過低，會使人産生嗆水感，過低的滲透壓液體進入鼻腔會損傷鼻腔纖毛的正常功能，并導緻鼻腔黏膜腫脹，加重鼻塞的表現。
有專家指出，選購洗鼻産品需注意濃度和使用方式。“一般來講0.9%的生理鹽水适合長期使用，适應于任何人，因為其與鼻腔細胞等滲，pH值中性，長期使用不會對鼻腔有副作用；洗鼻類産品需要深入鼻腔進行沖洗，鼻腔内布滿軟骨和脆弱的鼻粘膜，一定要選擇噴頭更柔軟的洗鼻産品，防止洗鼻時帶給鼻腔二次傷害損傷。”
另外，李雲英表示，雖然鼻腔沖洗可以有效緩解鼻炎、鼻窦炎的症狀，但不能代替藥物治療，大家還是要在醫生指導下進行規範和系統的治療，才能從根本上治愈鼻炎和鼻窦炎。