應了“分久必合”的說法，我們心腎專業分開多年之後，越來越緊密地聯合在一起了。
上世紀80年代初，我被調到kj總醫院專科教育訓練3年，那時候給我定的專業就叫做“心腎專業“。我們的科室内二科，就叫做“心腎内科”。科裡腎病一組，心血管一組，主治醫生是分專業的，住院醫生則是通管。
心腎一體，一到科室就感受到了。
當時科裡有個病人，大家叫他“機器人”、“鋼鐵戰士”。這還真不是玩笑。因為那個時候，患者的兩個腎都被切掉了，可腎源還沒有找到，完全是靠機器血液透析維持生命的。
患者是個20多歲的小夥子，發現高血壓後進展特别快，屬于“急進型高血壓”，腎髒也萎縮了，功能當然是衰竭了。腎萎縮、腎衰竭後的血壓更是難以控制，那個年代的降壓藥又很少，像現在的什麼“地平”、“普利”、“沙坦”的，都沒有，這麼高的血壓，随時有發生心腦血管急症的風險。
無奈之下，為了救命，内外科讨論決定，就先把兩個無用有害的腎切除了，用血液透析替代腎髒維持着，等待腎源。他就是靠着透析機血液透析維持腎功能活着的。
那時候血透的條件遠沒有現在好。腎病組的醫生精心為他調整、配制透析液，一直維持得挺好。除了透析，他在科裡活動自如，大家都很喜歡他，叫他小“機器人”。這樣堅持了小半年，終于等到了腎源，做了腎移植。
後續很好。他經曆抗排異治療，還娶妻生子了。
以後，随着學科、專業越分越細，心髒内科和腎病科就分開了。現在，腎病科劃歸為風濕免疫科。
雖說專業分開了，可聯系還是很密切，而且是越來越緊密了。因為人是一個整體，全身各個髒器的功能都是有關聯的，而腎髒和心血管的聯系還特别緊密。這是因為，腎髒就是個大血管球。
腎髒的腎小球，那就是血管纏繞成的“球”，血液從入球小動脈進去，轉悠轉悠，從出球小動脈出去，在這個過程中，就把血液中的水分和很多物質濾出去了，形成“原尿”，流進腎小管；連着腎小球的腎小管上，也都纏繞着血管，負責把濾出去的大部分水分和有用的物質吸收、交換回來，也排洩、分泌出去一些身體多餘的物質，這樣，生成“終尿”，就是平時的尿。人體靠着腎髒的功能，調節着身體裡、血管裡的水分、鹽分，還有糖分，排出代謝産生的廢物，還要調節酸堿度、電解質的平衡等。
腎髒還能根據血流情況調節血壓。腎髒分泌的激素可以循環到全身，對血管、心髒起作用。如果這些功能不正常了，就會引起高血壓、心髒肥大、心力衰竭等等。就拿高血壓來說，腎髒是高血壓作用的重要靶器官之一，腎髒又是引起繼發性高血壓的第一大病因。還有，要是腎功能衰竭，少尿了、沒尿了，很直接的就是引起心衰，水和鹽都排不出去了。是以說心血管病是和腎髒、腎功能密切相關的。
還有呢！治療心血管病、治療糖尿病需要用藥，很多藥都是要經過腎髒排洩的。要是腎功能不好，就要調整劑量，防止藥物在身體裡蓄積起來。
有些藥會損傷腎髒。最要當心的，是抗生素。因為心髒病、心功能不好的病人容易肺部感染，就要用到抗生素。有些抗生素是要腎髒排洩的，就會損傷腎髒，甚至引起急性腎功能衰竭，尤其是老年人，因為老年人的腎功能本來就是減退的。還有做冠脈CT、做冠脈造影的碘造影劑，也是有腎損害的。是以，心内科醫生是很關注腎髒的。
人是一個整體，雖然分科、分專業越來越細了，但疾病的診治需要全面的、多學科合作，需要整體觀。
從來心腎是一家。
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