天天看點

應對攻略:化療所緻的12種常見不良反應(下)

化療,可以消滅癌細胞、抑制癌細胞增長和繁殖,但化療藥物在殺死癌細胞的同時,也會對正常的細胞造成不良影響,出現“殺敵一千,自損八百”的局面,引發各種不良反應。

應對攻略:化療所緻的12種常見不良反應(下)

大多數抗惡性良性腫瘤化療藥物誘導的肝毒性通常是由于特異性的反應導緻,發病率很低,通常在給藥後1-4周觀察到。肝毒性常表現為藥物性肝炎、膽紅素升高、轉氨酶升高等。

應對措施

在化療期間,遵醫囑定期檢測肝功能,發現問題及時處理。

化療前或化療過程中使用保肝藥物。

當患者出現肝毒性征兆時,應該在醫生的指導下及時停藥或減少用藥劑量,等各項名額恢複正常後,可考慮更換化療藥物或繼續用藥。

貧血

細胞毒性藥物尤其鉑類藥物的廣泛使用是惡性良性腫瘤患者貧血的一個重要因素。臨床上表現為乏力、心悸、氣促、納差,無明顯的特異性,常常被原發病所掩蓋,也容易被醫生或患者忽視!

應對攻略:化療所緻的12種常見不良反應(下)

患者日常應多吃些富含“造血原料”的優質蛋白質、必需的微量元素(鐵)、葉酸和維生素B12等營養食物,如動物肝髒、血制品、魚蝦、蛋類、豆制品、黑木耳、黑芝麻、紅棗以及新鮮的蔬菜水果等。

适當的運動、充足的睡眠、合理的膳食,不僅能增強體質、改善情緒,還能提高免疫力,且在一定程度上改善貧血。

腹瀉

化療相關性腹瀉可導緻患者虛弱、電解質紊亂、腎衰竭、血容量減少、休克,甚至危及生命,需延遲治療,增加住院費用,加重患者的心理負擔,降低依從性,甚至使治療半途而廢,影響整個化療計劃的完成。

應對攻略:化療所緻的12種常見不良反應(下)

化療前後避免食用會加速腸蠕動的食物或飲料,如乳制品、果汁、水果、蔬菜、胡椒、辛辣食物等。

進食高蛋白、高熱量、少渣食物,避免對胃腸道有刺激的飲食;避免進食産氣性食物,如糖類、豆類、碳酸飲料等。

嚴重腹瀉時,應先進流質,腹瀉停止後逐漸改為半流質直至普食。

化療後出現嚴重腹瀉患者應卧床休息,注意腹部保暖。可用熱敷,以減弱腸道運動,減少排便次數,并有利于腹瀉、腹痛等症狀的減輕。

手足綜合征

手足綜合征通常是由化療藥物引起的一種皮膚毒性反應,大多數的患者有觸物感痛的前兆,手掌和足底通常有刺痛感,幾天之内可相繼出現紅斑、隆突,甚至出現脫皮和潰瘍等。

在化療期間通過用冰袋貼附在手腕和踝關節部位能夠明顯降低手足綜合征的發生率和嚴重程度[1]。

避免接觸熱的東西,如日光照射和熱水;穿寬松的衣服和舒适、透氣的鞋襪;避免對皮膚産生不必要的壓迫等[2]。

坐或躺時盡可能擡高腿部。

腎毒性

化療藥物絕大多數通過腎髒代謝排出,導緻的腎髒毒性反應主要包括血清肌酣、尿素氮上升。可表現為泡沫尿和管型尿,繼而發生氮質血症、腎功能減退,嚴重時可出現急性腎衰和尿毒症等。

在使用化療藥物期間,需遵醫囑定期檢測腎功能。

化療前後宜多飲水,保證足夠尿量以促進藥物排洩,減輕腎毒性。

情況嚴重的患者,應在醫生指導下減少藥物劑量或停藥,待情況緩解後,再恢複用藥或更換化療藥。

皮疹

皮疹作為化療患者的常見并發症,嚴重時将會導緻患者生命受到威脅。類型主要包含痤瘡樣藥疹、麻疹樣藥疹、皮炎、紅斑型藥疹等多種情況。

應對攻略:化療所緻的12種常見不良反應(下)
應對攻略:化療所緻的12種常見不良反應(下)

皮疹分級

Ⅰ度:患者皮膚出現瘙癢;

Ⅱ度:患者皮膚出現斑點;

Ⅲ度:患者出現皮疹、口腔黏膜炎性反應;

Ⅳ度:患者皮膚出現緻殘情況;

Ⅴ度:患者出現各種嚴重不良反應,甚至死亡。

為避免患者出現無意識抓撓皮膚的情況,患者應定期修剪指甲,入睡前戴上手套。

将室内溫度維持在22°左右,濕度應保持在50%左右,避免使用刺激性乳液,做好皮膚護理。

水溫過高将會導緻皮疹加重,是以洗澡水應避免水溫過高。

皮膚有缺損的患者,保持自身及周圍環境清潔,對房間内的物品、地面等應用消毒液擦拭,使用幹淨的床單、被罩。

參考文獻

1、GordonKB,TajuddinA,GuitartJ,etal.Handfootsyndromeassociatedwithliposomeencapsulateddoxorubicintherapy[J].Cancer,1995,75(8):2169-2173

2、WilkesGM,DoyleD.Palmarplantarerythrodysesthesia[J].JOncolPharmPractice,2003,9(4):137-150.

繼續閱讀