▎藥明康德内容團隊編輯
肥胖是中老年人患許多疾病的共同危險因素。在65歲以上的老年人中，出現至少兩種疾病同時發生（多發病）的情況很常見，如糖尿病、痛風和高血壓等。有的人甚至可能會出現四種或多種疾病同時發生的情況（複雜多發病）。那肥胖在多大程度上與複雜多發病的發生發展有關呢？
近期，一項發表在《柳葉刀-糖尿病與内分泌學》（The Lancet Diabetes & Endocrinology）的研究指出，肥胖與21種主要疾病有關，且這些疾病互相關聯。與體重正常人群相比，肥胖人群發生複雜多發病的風險是前者約12.4倍。而且肥胖越嚴重，今後患病的風險越高。
截圖來源：The Lancet Diabetes & Endocrinology
為了對肥胖相關的複雜多發病進行更全面的評估，研究者分析了來自芬蘭（平均随訪時間為12.1年）和英國（平均随訪時間11.8年）多項隊列研究的彙總資料。研究首先基于芬蘭隊列資料進行了分析（114657名參與者，研究開始時平均年齡為42.6歲），相關發現随後在英國隊列中進行了驗證（499357名參與者，研究開始時平均年齡為57.0歲）。
在研究開始時，研究者根據參與者的體重将其分為以下4類：
肥胖：BMI≥ 30.0kg/m2。肥胖進一步又分為1級肥胖（BMI 30.0kg/m2~ 34.9 kg/m2）、2級肥胖（35.0 kg/m2~ 39.9 kg/m2）和3級肥胖（≥40kg/m2）。
超重：BMI在25.0 kg/m2~ 29.9 kg/m2；
體重正常：BMI在18.5kg/m2~ 24.9kg/m2；
體重不足：BMI2。
研究者關聯健康資料，分析參與者的BMI與多發病的風險關聯（通過風險比[HR]評估），以及肥胖在疾病病因中的占比（通過人群歸因分數[PAF]評估）。
圖檔來源：123RF
調整了教育背景、吸煙、飲食和生活習慣等混雜因素後，研究者分析發現：
肥胖與21種疾病高度互相關聯（HR≥1.50，p
而且這21種疾病也高度相關，是以每種疾病的存在會增加另一種疾病的患病風險，也可以預測或被其他肥胖相關疾病所預測。這種互相聯系加速了肥胖相關多發病的發展，而且肥胖的程度越大，複雜多發病的相對風險就越大。
在肥胖和複雜多發病患者中，最常見的肥胖相關疾病有：成人糖尿病（75.4%）、高血壓（71.8%）、睡眠障礙（42.6%)、骨關節炎（42.1%）、心律失常（34.4%）、細菌感染（31.3%）和哮喘（22.1%），他們既是單一疾病，也是複雜多發病的一部分。
與體重正常的人相比，肥胖的人群至少患一種與肥胖相關疾病的風險是前者的近3倍（HR=2.83），患兩種相關疾病的風險是前者5倍（HR=5.17），發生複雜多發病的風險是前者約12.4倍（HR=12.39）。在複雜多發病中，有55.2%病例原因都是肥胖（PAF=55.2%）。
相比體重正常，肥胖會讓人在更年輕時就患上多發病。肥胖的這種影響在30歲左右時就開始顯現，普通的多發病開始增加；在約45歲時複雜多發病開始增加，随着年齡增長，這種影響會持續存在。比如，55歲時就肥胖的人群，他們患複雜多發病的比例，和75歲體重正常人群中的複雜多發病比例相似。
而且，肥胖程度和複雜多發病的風險呈劑量反應關系。具體來看：
3級肥胖的人群今後發生複雜多發病的風險，比患1級肥胖的人更高。
與肥胖的人群相比，超重人群今後患複雜多發病風險相對較小，是體重正常人群2.67倍（HR=2.67）。超重人群的複雜多發病中，有13.3%病例原因歸因于體重過重。（PAF=13.3%）。
此外，肥胖人群的總體全因死亡風險增加32%（HR=1.32），其中患3級肥胖人群的死亡風險增加90%（HR=1.90）。
研究者總結道：這種互相關聯表明，幹預肥胖是預防複雜多發病的合适方法。養成健康的生活習慣，減少易患肥胖症的風險因素，是減少人群患複雜多發病的簡單方法；藥物療法和減肥手術等治療，也可以預防患者患複雜多發病。