文/羊城晚報全媒體記者 林清清
通訊員 汪曉娟 張誠斌
2022年3月10日,是第17個世界腎髒日,本屆世界腎髒日的主題是“人人關注腎健康——吾愛吾腎、知識強腎”,搭建腎髒病知識平台,共護腎髒健康已成為全球關注的重點問題。慢性腎髒病初發無症狀，但潛在風險大。如何發現這個“沉默的殺手”？南方醫科大學中西醫結合醫院腎病科聶曉莉主任團隊為你科普預防與早篩方法。
這種病初發無症狀，潛在風險大
據國際腎髒病學會和國際腎髒基金聯合會公布的統計數字，全球有5億人的腎髒存在不同程度的損害，每年有數百萬人因慢性腎髒病（CKD）引發心腦血管病死亡。全球有150多萬人依靠腎髒透析或腎髒移植維持生命，這一數字預計在未來十年内将成倍增長。
聶曉莉指出，慢性腎髒病初發時，一般沒有不适症狀，往往被忽略。然而，看似健康卻患有慢性腎髒病的人死于心腦血管病的風險是正常人的十倍以上。如發展到尿毒症，不僅損害健康，甚至将危及患者生命。約兩至三成患者首次到醫院就診時，其腎功能損害已經發展至不可逆轉的階段。
國際腎髒病學會和國際腎髒基金聯合會呼籲，每個人都應關愛自己的腎髒，及早發現腎髒損害并接受必要治療，以免引發嚴重病症。
警惕！這些疾病容易發展為CKD和慢性腎衰竭
對于既往沒有腎髒疾病，但已經存在發生腎髒損傷危險因素的患者，如糖尿病、高血壓、高脂血症、痛風或高尿酸血症、吸煙、肥胖者，如果血糖、血壓、 血脂等名額控制不達标，逐漸出現了微量白蛋白尿或持續蛋白尿，容易進展至慢性腎髒病（CKD）和慢性腎衰竭。
還有長期應用對腎髒有損傷的藥物（無論西藥或中藥）也容易導緻慢性腎髒病和慢性腎衰竭。各型腎小球腎炎（如 IgA 腎病、狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎等）、澱粉樣變腎病、骨髓瘤腎病、血管炎腎損害等。長期持續大量蛋白尿不緩解、慢性腎盂腎炎、遺傳性多囊性腎病，或在初次就診已經存在腎功能異常者，或未能很好堅持随診治療者，較容易發展至慢性腎衰竭。
如何早期發現慢性腎髒病？
聶曉莉表示，慢性腎髒病的早期階段大多無自覺症狀，如果不進行尿液、血液與影像學的檢查，很難早期發現。是以，要做到早期防治，就必須先做到早期診斷。
例如，要提高全民健康體檢意識，應從中國小學生開始，廣泛開展尿液正常檢查，每年至少檢查1次，這樣才能使慢性腎髒病在無症狀的早期階段就得到明确診斷。
對于老年人，建議每年進行1次全面體檢。對于已有糖尿病、高血壓等腎髒病的高危患者，應定期每3～6個月檢測1次尿正常或尿白蛋白排洩率，并進行腎功能、腎髒影像學檢查。
此外，也應推廣和普及尿微量白蛋白的檢測（尿白蛋白／肌酐）它比尿正常檢查方法更敏感，比尿蛋白排洩率檢查更友善，可早期發現糖尿病腎病、高血壓腎損害等腎髒病變，是腎髒損傷早期診斷的敏感名額之一。
對于檢查或篩查有異常的患者，應盡快到醫院腎髒内科就診。對腎髒病的診斷要求包括以下幾項内容：
腎功能的評估，如 CKD 分期；
與腎髒病分期相關的并發症，如腎性高血壓、腎性貧血、腎性骨病等；
腎髒病的合并症。對于腎髒病的診斷應積極推廣腎髒穿刺活檢術，使患者得到明确的病理診斷，且利于醫師采取恰當的治療方案并估計預後，使患者能夠遵從醫囑更好地配合醫師的治療。
聶曉莉建議，所謂“正氣存内，邪不可幹”，飲食規律、飲食有度、飲食均衡，合理體育鍛煉，有助于增強正氣，補益髒腑，對預防慢性腎髒病有積極意義。(更多新聞資訊，請關注羊城派 pai.ycwb.com)
來源 | 羊城晚報·羊城派
責編 | 薛仁政