貌似“春困”？實為“甲狀腺功能減退”！

年輕人小張，平常幹活既勤快又麻利，工作效率特别高。今年春節過後，她就像換了個人似的，整個人很懶散，上班老是提不起精神，辦事老是丢三落四。起初同僚們認為可能是年輕人貪玩、夜生活豐富，晚上睡得少，再加上這個季節容易鬧“春困”，就勸她晚上早休息、别熬夜。小張說，她以前每天隻睡6~7個小時，人倍兒精神，如今每天睡10多個小時還睡不夠，老是無精打采，也不願意吃飯，每天吃得很少，體重卻不減反增，而且月經也不太規律。大家都建議她去醫院查查内分泌。

經過檢查，小張确診了甲狀腺功能減退。

甲狀腺功能減退症（簡稱“甲減”）是由多種原因引起的甲狀腺激素分泌不足或作用減低所緻的一種全身低代謝綜合征。

根據2010年《中國十城市社群居民甲狀腺疾病流行病學調查》公布的結果，中國甲減（包括“臨床甲減”和“亞臨床甲減”）患病率已達6.5%，即每15個人中就有1個甲減患者，40歲以上的女性患病率更高達10%。是以，甲減在臨床上并不少見。

“甲減”為何容易被誤作“春困”?

甲狀腺是人體最大的内分泌器官，它所分泌的甲狀腺激素可以促進機體新陳代謝及生長發育，并且對全身各個器官系統（如心血管、消化道、造血系統、生殖系統、神經精神等）的功能具有重要的調節作用。是以，甲狀腺激素缺乏（即“甲減”）會影響到身體的方方面面，臨床表現也是多種多樣，如疲乏無力、嗜睡、萎靡不振、反應遲鈍、畏寒怕冷、心跳緩慢、腹脹便秘、聲音嘶啞、月經不調、肥胖浮腫、皮膚幹燥、毛發脫落等等。

初春時節，人們普遍感覺身體容易疲勞、提不起精神、老想睡覺，并将這種現象歸結為“春困”，這其實這是人體對冬春季節更疊的一種正常生理反應，人們對此也大都不會太在意。

從症狀上看，“甲減”與“春困”的相似度很高，也正因為如此，臨床上經常會有“甲減”病人被當作“春困”而被漏掉，以至于延誤診治。

如何避免甲減的漏診與誤診？

由于甲減起病隐匿，進展緩慢，症狀多樣且缺乏特異性，是以，很容易被漏診或誤診。臨床上把甲減誤作是慢性疲勞綜合征（亞健康狀态）、更年期綜合征、抑郁症、老年癡呆症、心髒病、慢性腎炎的情況時有發生。

但是，萬變不離其宗，隻要我們緊緊把握甲減“代謝率下降（如心跳慢、畏寒、少汗、食欲不振、肥胖等）”和“興奮性減低（如寡言少語、反應遲鈍、萎靡嗜睡、精神抑郁等）”這兩大特征，揪出“甲減”也并非難事。

臨床上，當患者出現以下症狀時，一定要想到化驗甲狀腺功能：

（1）容易疲勞，同時又格外怕冷；

（2）記憶力下降、少言寡語、反應遲純、情緒低落；

（3）吃的不多，卻仍然發胖；

（4）厭食、腹脹、便秘；

（5）胸悶氣短、心跳減慢、心包積液；

（6）皮膚幹燥、粗糙，指甲變脆；

（7）四肢無力、全身肌肉庝痛；

（8）不明原因全身浮腫、皮膚發黃；

如果患者具有上述“低代謝”症狀，甲功檢查顯示：TSH（促甲狀腺激素）增高、FT4（遊離甲狀腺激素）減低，即可診斷“甲減”；如果患者TSH偏高，但TT3、FT4正常，這種情況叫“亞臨床甲減”。

甲減怎麼治療？

“甲減”一經确診，其治療非常簡單，隻需每日補充适量的甲狀腺激素便可。

但在具體用藥時，一定要注意個體化，例如，老年人以及合并心髒病的甲減患者，起始劑量一定要小（12.5～25μg/天）、調整劑量一定要慢，以免發生心血管意外（如心絞痛、心衰等）；孕婦甲減，優甲樂用量最好是一步到位（大約100μg/d），目的是盡快使孕婦甲功恢複正常，以減少甲減對胎兒的影響。

最後提醒大家：

在萬物複蘇、春草吐綠的春季，如果您周圍的同僚、親戚朋友一反常态地感覺疲勞、害困，尤其是伴有畏寒怕冷、心跳緩慢、食欲不振、體重增加時，一定要想到“甲減”，及時去醫院化驗“甲功”。

文：王建華 山東省濟南醫院糖尿病診療中心主任醫師

責編：Rena

題圖來源：123RF

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