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碘是維持甲狀腺功能和人體健康的重要必需微量元素,也是甲狀腺合成甲狀腺激素的重要原料,吃足夠、适量的碘有助于甲狀腺激素的正常産生。
但是長期碘攝入不足或碘攝入過量,都會對人體健康造成危害。之前我們分享過,碘攝入不足或者碘攝入過多,都可能會引起甲狀腺功能異常,出現甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能減退和自身免疫性甲狀腺炎等。
那如果已經患了甲狀腺疾病,該怎麼吃碘呢?
碘的來源廣泛,不同甲狀腺疾病對碘的需求不一樣,接下來将分别介紹。
圖檔來源:123RF
需要補充碘的人群
甲狀腺功能減退(甲減)的病因非常複雜,患者是否需要補碘要視甲減的病因而定。
1
由碘缺乏引起的甲減
如果是由“碘缺乏”引起的甲減,患者應采取“适碘飲食”。
2
甲狀腺部分切除
如果是甲狀腺部分切除(腺葉切除或甲狀腺組織有殘留)或破壞所緻的甲減,患者也可以吃“适碘飲食”。
3
甲狀腺結節
如果是甲狀腺結節,分為良性和惡性兩大類(惡性結節就是甲狀腺癌),女性和老年人多發。多數甲狀腺結節病因不清。碘攝入量過多或不足,都可使甲狀腺結節的患病率升高,是以建議要“适碘飲食”。
适碘飲食,又叫正常吃碘。每日碘的攝入量和正常人一樣,簡單來說就是正常吃飯即可(包括食用加碘鹽)。
《中國居民膳食參考攝入量(2013)》中指出,不同年齡段的人群碘的推薦攝入量為:
0.5~1歲兒童每天攝入115微克 ;
1歲~7歲兒童每天攝入90微克;
11歲~12歲兒童每天攝入110微克;
14歲及以上的成人每天攝入120微克;
孕婦每天攝入230微克;
哺乳期女性每天攝入240微克。
碘的來源廣泛,如下圖所示,包括海藻、海貝、海蝦、海蟹、海帶、紫菜、海苔等。
▲含碘較多的食物(截圖來源:參考資料[2])
需要限制碘的人群
甲狀腺功能亢進(甲亢)的患者
甲亢患者的甲狀腺對碘的生物利用能力比正常人明顯增高,如果再給吃富碘食物,功能亢進的甲狀腺将合成更多的甲狀腺激素。
是以,甲亢患者應嚴格限制碘的攝入(“忌碘飲食”),除了不吃含碘的食物外,還應該忌食乙胺碘呋酮和西地碘含片等藥物。
如果患者接受了放射性碘治療甲亢,應該禁用含碘多的食物至少7天。
碘過量引起的甲減
另外,“碘過量”也可引起甲減,這類患者也要嚴格限制碘的攝入,吃無碘的食鹽,避免吃富含碘的食物(“忌碘飲食”)。
甲狀腺結節導緻的甲亢
如果甲狀腺結節有自主功能,導緻了甲亢,也要采用“忌碘飲食”。
忌碘飲食,又稱“無碘飲食”。由于碘廣泛存在于各種食物當中,要嚴格做到“無碘飲食”基本上不可能,需要盡可能避開所有含碘的食物。
努力做到:不吃加碘鹽、海鮮、以及碘鹽腌制的食品等(含碘量低的海魚和淡水魚類可以吃),蛋類隻吃蛋白(不吃蛋黃),不吃含碘的營養品及保健品。
其他人群
對于患有自身免疫性甲狀腺炎的患者,《中國居民補碘指南2018》建議,甲狀腺功能正常的自身免疫性甲狀腺炎患者應适當限碘,可以食用加碘食鹽,但适當限制海帶、紫菜、海苔等富碘食物的攝入。
如果是甲狀腺全切或完全破壞(如碘131治療)所緻的甲減,不需要補碘也不需要限碘。
由于這類患者用于合成甲狀腺激素的器官已不存在或者功能喪失,患者需要接受甲狀腺激素的替代治療,需終身補充外源性甲狀腺激素(如優甲樂),是以患者吃不吃加碘鹽對甲狀腺無明顯影響。
上述内容僅供參考,甲狀腺疾病複雜多樣,每種疾病的病因和發病機制不同。是以,對于不同類型的甲狀腺疾病患者如何吃碘,建議遵醫囑。
知道了哪些患者需要補充,哪些患者需要限制,那日常生活中如何注意食物中的碘?
日常生活中需要注意這些
對于大部分人來說,加碘食鹽是碘的最基本、最主要的來源。因為加碘食鹽中的碘化物在潮濕、高溫和酸性環境下容易發生化學反應,轉變為分子碘揮發損失,是以在購買、儲存和使用加碘食鹽時,應該注意下面一些問題:
購買小包裝和印有指定辨別的加碘食鹽,一次購買的加碘食鹽不宜過多,存放時間不宜太長;
存放在陰涼、幹燥、遠離爐火的地方,最好避光儲存;
為減少碘損失,燒好的菜在出鍋時最後放鹽。
此外,還有些食物可能也含有碘,對于特殊病人,需要注意。不同地區種植的食物含碘量可能相差很大,下表列出的是一些常見食物的碘含量(機關:微克/100克 )。
▲含碘的食物(截圖來源:參考資料[2])