癌症現在是危及人類健康的惡性疾病之一，并且還呈現越來越年輕化的趨勢。随着醫療技術的發展，人們已經可以通過最簡單的血液檢測的方法，看到一些提示人體内可能有惡性良性腫瘤的惡性良性腫瘤标志物的變化，比如癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）以及CA199等等。
那麼你是否有聽說過血液中還可以檢測細胞遊離DNA（cfDNA）？什麼是cfDNA？它與惡性良性腫瘤有什麼關系？
什麼是DNA？
DNA即脫氧核糖核酸，是生物細胞内的一種分子，是所有遺傳資訊的攜帶者，一般是存在于細胞内部的。
不同細胞的DNA序列是不一樣的，通過測定序列我們可以分辨這個DNA分子是來源于哪一種細胞。就像警察抓犯人，通過DNA比對也能找到相應的犯人。惡性良性腫瘤細胞與正常細胞相比，它的基因組DNA的序列會産生大量的突變，這才導緻其異常生長。
什麼是細胞遊離DNA（cfDNA）？
cfDNA是指的正在死亡的細胞釋放到血漿中降解的DNA片段。cfDNA存在于人體的各種體液中，包括血液、尿液、腦脊液、腹水等，通常的大小是160個堿基，半衰期在16分鐘到2.5小時。正常情況下人體的細胞不會有這麼多死亡的細胞，是以在血液中含量是很低的。
而血液中與惡性良性腫瘤相關的遊離DNA叫循環惡性良性腫瘤DNA（ctDNA），它們主要來源于惡性良性腫瘤細胞的凋亡、壞死以及自身分泌，會更短一些，一般大小為134~144個堿基。ctDNA 半衰期很短，僅僅 0.5-1 小時。
由于惡性良性腫瘤細胞代謝快、增殖快，細胞缺氧後大量細胞凋亡壞死，是以會有大量的ctDNA釋放入血。
另外，由于惡性良性腫瘤細胞含有很多基因突變，通過測定血液中循環的cfDNA是否有突變，我們也可以判斷是否有ctDNA的存在。
測ctDNA的含量變化和其序列的突變
有什麼意義？
協助惡性良性腫瘤早期診斷
通過測定體液中的cfDNA含量變化以及是否有惡性良性腫瘤相關基因的突變，确定是否有ctDNA的存在可以幫助發現早期惡性良性腫瘤，為後續治療争取時間。
判斷治療效果
通過測定ctDNA的含量變化對于患者目前治療的效果做出判斷，觀察惡性良性腫瘤清除的效果，避免過度治療。
協助選擇治療方案
對惡性良性腫瘤患者的ctDNA進行測序分析，可以有助于靶向用藥的選擇，能幫助醫生做更好的個體化治療。
監測疾病情況
在治療過程中，由于ctDNA半衰期很短，能實時反映出惡性良性腫瘤的狀态，并且通過血液得到cfDNA這種微創的方法也很友善。是以ctDNA檢測很适合用于監測惡性良性腫瘤的治療情況變化，以便及時調整方案。
相比于其他血液中癌症相關蛋白的檢測名額，ctDNA的優點在于擁有較短的半衰期，可以更好的反映惡性良性腫瘤目前的情況。有研究表明，在檢測乳腺癌和腸癌時，ctDNA比蛋白質名額更靈敏，還可以跟蹤惡性良性腫瘤的消失、擴散和複發。
寫在最後
盡管ctDNA在惡性良性腫瘤治療中有很大潛力，但是如果廣泛應用于臨床也還面臨很多問題，比如測序的方法選擇問題、測序時間與成本問題、早期惡性良性腫瘤釋放的ctDNA比較少會帶來檢測難度等等，還有待科學家去進一步優化，早日利用ctDNA幫助治愈更多的惡性良性腫瘤！