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“天賦異禀”背後，是讓人痛苦的内分泌疾病。
現在小孩們越來越高，站在國小門口的“接孩大潮”中，可以發現不少孩子比普通成年人還要高出一大截。
河南新鄉一名男孩，才12歲，身高已經達到了195，家長帶孩子去醫院做骨齡檢測，顯示骨齡正常，這孩子還有得長。
杭州也有一名12歲的男生，正在上六年級的他身高已經長到了191，老師站在旁邊還要比他矮兩個頭。不過據了解，這個孩子的媽媽身高170，爸爸183，不得不讓人感歎，基因的力量還是很強大的。
圖源：微網誌截圖
我們知道，身高與遺傳和後天因素相關，但是如果父母身高一般，孩子身高卻很出挑，那麼就需要警惕了！
曾挑戰吉尼斯世界紀錄而引起媒體關注的胡森·百賽德，身高6英尺5英寸（約2.26米），是經過認證的“世界第二高”，不過他的“高”并沒能給他帶來幸運。據英國媒體《每日星報》報道，他因為身高過高引發了一系列健康問題，近年來還患上了嚴重的腎病。胡森·百賽德正是一名“巨人症”患者。
胡森·百賽德挑戰吉尼斯身高記錄
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“天賦異禀”背後，是痛苦的“巨人症”
垂體是人體内重要的内分泌腺，負責多種激素分泌，如果垂體出現惡性良性腫瘤或增生則會導緻激素的分泌失調，如出現如下症狀[1]：
影響促甲狀腺激素：較為罕見，多并發甲亢；
影響促腎上腺皮質激素：向心性肥胖、滿月臉、水牛背、多血質、皮膚紫紋、高血壓等；
影響催乳素：月經紊亂、溢乳、皮膚多增粗、增厚，毛囊增多，毛發變粗，部分腫脹或患有黑棘皮症。
……
垂體性巨人症（pituitary gigantism）是由于垂體生長激素腺瘤或垂體增生引起的生長激素（GH）過度分泌，導緻身高的線性增長速度過快，身高、體重顯著高于同性别、同年齡人群的平均身高，最終身高在2m以上的一種罕見内分泌疾病，通常發生于骨骺尚未閉合的兒童/青少年中[2]。
一19歲男生身高2米1，檢查出來垂體瘤。圖源：四川電視台新聞現場
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長得高，卻無法成為“姚明”
多數“高人”雖然身高超出常人，但運動能力相較正常人更差。他們由于身高增長過快，骨骼強度遠不如别人，很容易在運動中受傷。絕大多數巨人症的患者不僅不能像姚明一樣打籃球，可能連需要依靠拐杖和輪椅，甚至連日常生活都沒辦法自理。
山東就有一名這樣的“巨人”徐福海，他在14歲時身高猛漲，家裡人并沒有引起重視，還将兒子送到體校。徐福海在一次籃球訓練時意外崴了腳，雙腿血液流通不暢，出現了腫脹甚至無法行走，身高對他身體的影響越來越明顯，這才去就醫治療，最後他被診斷為垂體性巨人症。
好在經過經手術後，徐福海的身高終于停止了增長，然而此時他的身高已經達到了2米5，他仍要依靠拐杖行走，GH分泌過度對他全身造成的損害，也要求他長時間在家休養。
徐福海行動困難，需要拄着特制的拐杖走路。圖源：齊魯晚報
值得注意的是，巨人症患兒雖然在疾病早期表現為身高超過同齡人，代謝旺盛、體力好等優勢，但在後期會出現垂體功能低下，壽命縮短，伴随高血壓、心血管疾病、肺源性疾病和糖尿病等[3]。如果不經治療，多早年病逝。
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怎麼判斷孩子的“高”正不正常？
難道長得高就是巨人症嗎？文章開頭的兩個孩子都是身體正常發育的結果。
垂體性巨人症需滿足以下診斷标準[2]：
1.臨床表現：身高高于同年齡、同性别兒童＋2SD（标準差），合并或不合并肢端肥大症的表現（成年患者多合并該症狀）。
2.實驗室檢查：高GH/類胰島素生長因子1（IGF-1）水準：空腹或者随機血清GH水準≥2.5 ng/mL； IGF-1水準高于同性别同年齡人群血清 IGF-1 水準正常上限；口服葡萄糖GH抑制試驗提示GH谷值≥1. 0 ng/mL。
3.影像學檢查：提示垂體腺瘤或垂體增生。
4.病理檢查：支援垂體腺瘤或增生，相應病變組織免疫組化提示GH陽性。
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如何治療這種疾病？
在發現孩子生長異常後，可以及時就醫，通過血液垂體激素檢測、頭部核磁共振成像檢測幫助确診，由于GH會不斷分泌，是以需要盡早進行早期控制。目前治療采用的主流方案為：先行惡性良性腫瘤切除術，再通過放射治療或化療治療殘餘惡性良性腫瘤，降低GH水準[3]。
1.手術切除
手術方法分為經蝶和經顱兩種入路，目前臨床應用較多的是經鼻蝶入路手術，即從鼻子進入，再進行惡性良性腫瘤切除的一種微創手術。
2.藥物治療
主要采用GH釋放因子或類似物、多巴胺激動劑、GH受體拮抗劑使惡性良性腫瘤縮小或軟化。
3.放射治療
對于術中無法完全切除或術後MRI檢查發現有少量惡性良性腫瘤殘餘的患者，應進行正規的放射治療。
生長發育需要符合一定的規律，雖然家長都希望孩子擁有傲人的身高，但長得太高也不一定是好事。如果發現孩子在某段時間身高猛漲，一定要引起重視，及時就醫檢查排除疾病因素。
專家點評：
徐靈敏
複旦大學附屬中山醫院青浦分院兒科
人體身高的增長，在不同年齡段盡管不同，但每個人終生都隻有1次機會，錯過了就不會再來，是以，身高是兒童成長過程中大家最關心的問題。在《國家基本公共衛生服務規範》中，定期的身高測量和評價是《0～6歲兒童健康管理規範》的重要内容。
有資料統計，目前有50%的兒童未達到遺傳身高，80%的兒童未來身高不能達到家長們的預期，是以，大家更多擔心的是兒童身高過矮。其實，在兒童健康管理、生長發育監測評估中，不僅要發現身材矮小的兒童，也要發現身材過高的兒童，進行進一步檢查和健康咨詢，尋找和排除病理因素，強化和促進有利因素。遺傳是影響兒童身高的最重要因素，營養、生活習慣、體育鍛煉及是否罹患病等因素對身高的影響也很重要，而且是可以進一步改善的。
參考文獻：
[1]母義明.垂體瘤診治進展[J].解放軍醫學雜志,2017,42(7):576-582.
[2]楊瑩瑩,羅雲雲,陳适,王林傑,姚勇,鄧侃,朱惠娟,潘慧.圍青春期垂體性巨人症患者的臨床特點[J].基礎醫學與臨床,2020,40(9):1247-1251.
[3]雷霆,張華楸,舒凱,牛洪泉,李齡.垂體生長激素腺瘤的診斷與治療[J].中國現代神經疾病雜志,2005,5(1):4-7.
本文首發：醫學界兒科頻道
本文作者：柚子
點評專家：複旦大學附屬中山醫院青浦分院兒科主任醫師 徐靈敏
責任編輯：CiCi