審閱者: 朱笕青(浙江省惡性良性腫瘤醫院)、鄭大勇(南方醫科大學中西醫結合醫院)
宮頸癌是女性最容易預防的癌症之一，可以通過篩查和免疫接種來預防。而且如果早期發現，這種疾病是可以治愈的。除了正常篩查，還有一些其他的方法可以早期發現癌前細胞。
圖檔來源：站酷海洛
一、宮頸癌的篩查
發現宮頸癌前細胞最重要的措施就是篩查。篩查可以在癌變之前發現宮頸細胞改變。
大多數 21~29 歲的女性需要每 3 年使用宮頸塗片檢查對宮頸癌進行篩查。30~64 歲的女性通常需要每 3~5 年檢查一次。如果超過 64 歲，可以停止篩查。
婦産科醫生可以在正常盆腔檢查時進行宮頸塗片檢查，這種檢查的優點是快速和無痛。患者平躺在檢查台上，醫生使用窺陰器保持陰道開放，以便觀察到宮頸。然後，醫生會使用小毛刷從宮頸取下一些細胞，并将這些細胞送至實驗室進行檢查。
30 歲後，還應該檢測人乳頭瘤病毒（human papillomavirus，HPV）。HPV 是一種最常見的引起性傳播疾病的病原體，幾乎所有宮頸癌都是由 HPV 感染所引起。HPV 檢測陽性，并不意味着一定患有宮頸癌，但是患宮頸癌，幾乎肯定會有 HPV 感染。
二、宮頸癌的症狀
大多數早期宮頸癌女性沒有任何症狀。這也說明了宮頸塗片檢查和 HPV 篩查非常重要。如果出現宮頸癌症狀，可能會有：
1.陰道異常出血（出現在月經間期、性交後或絕經後）。
2.月經量大于正常。
3.可能出現含血的陰道異常分泌物。
這些症狀并不一定表示患有癌症，其他疾病或感染也可能導緻上述症狀。患者應立即就醫，明确診斷。
三、懷疑宮頸癌
如果宮頸塗片檢查結果異常，并出現宮頸癌的其它症狀，婦科醫生會詢問患者的病史和家族史，并進行更多的檢查，以便觀察宮頸部位是否有癌細胞，檢查淋巴結，觀察癌症是否擴散。
四、活檢手段
1.陰道鏡：在此項檢查中，醫生會使用陰道鏡近距離觀察宮頸。醫生會讓患者平躺在檢查台上，使用窺陰器保持陰道開放，用棉簽輕蘸醋樣溶液，擦拭宮頸和陰道，整個過程中患者可能會有輕微燒灼感，但這可以幫助醫生觀察到是否存在異常細胞。
2.宮頸活檢：在陰道鏡檢查時，醫生會切除小塊組織檢查。這被稱為陰道鏡活檢。
其它類型的活檢包括：
1.活檢鉗活檢：使用特殊的活檢鉗工具取出組織。
2.宮頸環形電切術（LEEP）：使用通電加熱的鋼絲圈來切除部分宮頸組織。
3.錐形活檢：一種有創的活檢方法，友善醫生采集組織樣本，通常在醫院實施。這種方法也可以治療部分早期宮頸癌。醫生使用 LEEP、手術刀或雷射切除宮頸組織。
上述活檢方法中取下的宮頸細胞會被送往實驗室，在顯微鏡下檢查是否有癌細胞。活檢操作後，患者可能會有出血。
五、癌細胞擴散檢查
如果活檢結果顯示患有宮頸癌，下一步應明确癌症是否擴散以及擴散的部位。醫生可能會進行下列一項或多項檢查：
1.膀胱鏡檢查和直腸鏡檢查：這些檢查使用發光導管觀察癌症是否擴散到膀胱和直腸。
2.電子計算機斷層掃描（CT）：CT 掃描可以顯示癌症是否擴散至淋巴結、肝髒、肺或身體其它部位。
3.磁共振成像（MRI）：醫生可能會使用 MRI 獲得患者體内清晰圖像。MRI 可以發現擴散至盆腔、大腦或脊髓的癌細胞。
4.胸部 X 線檢查。
5.正電子發射計算機斷層掃描（PET）：如果醫生認為癌細胞已經擴散，但是不确定擴散部位，可能會進行 PET 掃描。PET 會使用一種癌細胞可以吸收的放射活性糖，并使用特殊的攝像頭來檢測吸收糖的細胞。
六、宮頸癌分期
獲得所有檢查結果後，醫生可以根據結果确定癌細胞是否擴散，以及擴散的範圍，最終确定癌症的分期。分期是根據癌組織的大小和診斷時的擴散部位對癌症進行分類，了解分期可以幫助醫生規劃最佳治療方案。
宮頸癌的分期包括：
Ⅰ期：癌症局限于宮頸，尚未擴散到淋巴結或其它器官。
Ⅱ期：癌症已擴散到宮頸和子宮外，可能已經到達陰道上段。
Ⅲ期：癌症已經擴散到陰道下段或盆腔壁，尚未擴散到周圍淋巴結。
Ⅳ期：這是最晚期，癌症已經擴散到身體其它部位，例如膀胱、直腸、肺或肝髒。
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