审阅者: 朱笕青(浙江省肿瘤医院)、郑大勇(南方医科大学中西医结合医院)
宫颈癌是女性最容易预防的癌症之一，可以通过筛查和免疫接种来预防。而且如果早期发现，这种疾病是可以治愈的。除了常规筛查，还有一些其他的方法可以早期发现癌前细胞。
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一、宫颈癌的筛查
发现宫颈癌前细胞最重要的措施就是筛查。筛查可以在癌变之前发现宫颈细胞改变。
大多数 21~29 岁的女性需要每 3 年使用宫颈涂片检查对宫颈癌进行筛查。30~64 岁的女性通常需要每 3~5 年检查一次。如果超过 64 岁，可以停止筛查。
妇产科医生可以在常规盆腔检查时进行宫颈涂片检查，这种检查的优点是快速和无痛。患者平躺在检查台上，医生使用窥阴器保持阴道开放，以便观察到宫颈。然后，医生会使用小毛刷从宫颈取下一些细胞，并将这些细胞送至实验室进行检查。
30 岁后，还应该检测人乳头瘤病毒（human papillomavirus，HPV）。HPV 是一种最常见的引起性传播疾病的病原体，几乎所有宫颈癌都是由 HPV 感染所引起。HPV 检测阳性，并不意味着一定患有宫颈癌，但是患宫颈癌，几乎肯定会有 HPV 感染。
二、宫颈癌的症状
大多数早期宫颈癌女性没有任何症状。这也说明了宫颈涂片检查和 HPV 筛查非常重要。如果出现宫颈癌症状，可能会有：
1.阴道异常出血（出现在月经间期、性交后或绝经后）。
2.月经量大于正常。
3.可能出现含血的阴道异常分泌物。
这些症状并不一定表示患有癌症，其他疾病或感染也可能导致上述症状。患者应立即就医，明确诊断。
三、怀疑宫颈癌
如果宫颈涂片检查结果异常，并出现宫颈癌的其它症状，妇科医生会询问患者的病史和家族史，并进行更多的检查，以便观察宫颈部位是否有癌细胞，检查淋巴结，观察癌症是否扩散。
四、活检手段
1.阴道镜：在此项检查中，医生会使用阴道镜近距离观察宫颈。医生会让患者平躺在检查台上，使用窥阴器保持阴道开放，用棉签轻蘸醋样溶液，擦拭宫颈和阴道，整个过程中患者可能会有轻微烧灼感，但这可以帮助医生观察到是否存在异常细胞。
2.宫颈活检：在阴道镜检查时，医生会切除小块组织检查。这被称为阴道镜活检。
其它类型的活检包括：
1.活检钳活检：使用特殊的活检钳工具取出组织。
2.宫颈环形电切术（LEEP）：使用通电加热的钢丝圈来切除部分宫颈组织。
3.锥形活检：一种有创的活检方法，方便医生采集组织样本，通常在医院实施。这种方法也可以治疗部分早期宫颈癌。医生使用 LEEP、手术刀或激光切除宫颈组织。
上述活检方法中取下的宫颈细胞会被送往实验室，在显微镜下检查是否有癌细胞。活检操作后，患者可能会有出血。
五、癌细胞扩散检查
如果活检结果显示患有宫颈癌，下一步应明确癌症是否扩散以及扩散的部位。医生可能会进行下列一项或多项检查：
1.膀胱镜检查和直肠镜检查：这些检查使用发光导管观察癌症是否扩散到膀胱和直肠。
2.电子计算机断层扫描（CT）：CT 扫描可以显示癌症是否扩散至淋巴结、肝脏、肺或身体其它部位。
3.磁共振成像（MRI）：医生可能会使用 MRI 获得患者体内清晰图像。MRI 可以发现扩散至盆腔、大脑或脊髓的癌细胞。
4.胸部 X 线检查。
5.正电子发射计算机断层扫描（PET）：如果医生认为癌细胞已经扩散，但是不确定扩散部位，可能会进行 PET 扫描。PET 会使用一种癌细胞可以吸收的放射活性糖，并使用特殊的摄像头来检测吸收糖的细胞。
六、宫颈癌分期
获得所有检查结果后，医生可以根据结果确定癌细胞是否扩散，以及扩散的范围，最终确定癌症的分期。分期是根据癌组织的大小和诊断时的扩散部位对癌症进行分类，了解分期可以帮助医生规划最佳治疗方案。
宫颈癌的分期包括：
Ⅰ期：癌症局限于宫颈，尚未扩散到淋巴结或其它器官。
Ⅱ期：癌症已扩散到宫颈和子宫外，可能已经到达阴道上段。
Ⅲ期：癌症已经扩散到阴道下段或盆腔壁，尚未扩散到周围淋巴结。
Ⅳ期：这是最晚期，癌症已经扩散到身体其它部位，例如膀胱、直肠、肺或肝脏。
*本文内容为健康知识科普，不能作为具体的诊疗建议使用，亦不能替代执业医师面诊，仅供参考。
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