作者：郭小兵
機關：鄭州大學第一附屬醫院
2022年2月14日，為進一步提高醫療資源使用率，減輕人民群衆就醫負擔，保障醫療品質和安全，國家衛健委等四部門聯合制定了《醫療機構檢查檢驗結果互認管理辦法》。
由通知可知，本次推行檢驗結果互認，本着“以保障品質安全為底線，以品質控制合格為前提，以降低患者負擔為導向，以滿足診療需求為根本，以接診醫師判斷為标準”的原則，并對組織管理、互認規則、品質控制、支援保障及監督管理均做出詳盡說明，彰顯出國家對于檢驗結果互認工作的信心與決心。
那麼，作為項目檢驗的實施者，檢驗同仁應當關注哪些環節才能夠完美地契合互認舉措呢？筆者認為，發力關鍵點，方可利于舉措的推行與實行。
向臨床做好項目互認的宣傳
化驗申請的開具是由臨床醫生完成的，但檔案釋出是針對檢驗科的。是以，要想很好地避免互認項目的重複開具，向臨床進行廣泛宣傳是非常必要的。
不僅要宣傳互認制度，更要把互認的醫療機構及項目為臨床解釋清楚，這點極為重要。
調整臨床聯合檢測項目内涵
規避互認項目重複檢測，單靠宣傳是有難度的。鑒于各級醫療機構均會存在為友善臨床開具化驗申請，而專門設定的項目聯合檢測。而互認項目往往隻是聯合檢測項目中的一項或幾項。
如部分省市目前實行的結果互認項目中，傳染病四項中僅B肝血清标志物為互認項目，肝功能中互認項目僅包括7項（總蛋白、白蛋白、谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、總膽紅素、乳酸脫氫酶、r-谷氨酰轉肽酶）。
是以及時、合理地調整聯合檢測項目内涵，以達到既友善開單，又可避免重複化驗是極為必要的。
向患者解釋不互認條款
疾病是動态發展的，檢驗結果與病情息息相關。故對于一些特殊情況，即便是互認項目，臨床也會重複開單化驗。此時，我們一定要做好患者的解釋工作，避免不必要的醫患糾紛。
合理設定項目辨別
下邊的化驗單備注中，清楚地寫着“全省已實行三級醫院檢查結果互認制度，如有重複檢查，請拒絕”。看似在實施檢驗結果互認舉措，但因未明确标出互認項目，故這樣的備注，會給自己造成不必要的醫患糾紛。這種情況多是因為采用備注内容相同的同一格式報告單所緻。
下邊的核酸檢測報告單則比較合理，備注中明确說明帶有*的項目為互認項目。
下邊的生化檢測報告單，備注中明确說明帶有*的項目為互認項目，同樣可以作為項目結果互認的模闆報告單。
做好實驗室品質控制
品質是生存的根本，沒有精準的結果，不可能實作檢驗結果互認。故加強室内質控及室間質評，既是參與檢驗項目結果互認的必要條件，也是實作結果互認的關鍵環節。
以河南省衛健委針對檢驗結果互認的要求為例，質控活動要求必須做到以下幾點：
互認項目醫療機構須參加國家/省2021年度室間質評活動。
互認項目醫療機構到2022年底，互認項目的檢驗報告規範填寫合格率達100%，室間品質評價參加率達98%，合格率不低于90%，不合格項目分析糾正率達100%。
省臨床檢驗中心/臨床檢驗質控中心負責檢驗品質評價。
檢驗項目結果互認，貴在參與
檢驗項目結果互認，既是減小檢驗科勞動強度，節約醫療成本，維護患者利益的舉措，也可以彰顯出互認醫療機構的檢驗實力與水準。故不斷提升科室軟硬體條件，加強檢驗品質管理，提高檢驗結果的精準程度，積極參與結果互認，應當得到提倡與推崇。結果互認，貴在參與。
總之，實行檢驗結果互認是一件好事，我們一定要把好事做好，讓廣大患者真正受益，讓醫患糾紛消失于無形。
來源：德安實驗診斷
編輯：yeah 審校：小冉