【健康科普】來自南陽醫專二附院急診科孫醫生的溫馨提醒
大家好，我是南陽醫專二附院急診科孫醫生，正逢春節，俗話說的好，每逢佳節倍思親，少不了白酒喝兩斤，在這裡我想提醒大家：“少飲怡情，大飲傷身”。
2月4日16時左右,“醫生......醫生......”，突然一個急切的聲音從急診大廳門口穿來，我和對班黃醫生蹭的一下從椅子上跳起來，沖到門口，看到一個轎車後排座椅子被家屬扶坐一個50多歲的男人，已呼之不應，立即将患者推至搶救室，評估頸動脈搏動消失，瞳孔散大，立即胸外按壓，監護，除顫，球囊輔助呼吸，建立靜脈通路，腎上腺素等搶救藥物應用，緊急氣管插管，詢問病史，對于急診日常，大家的配合默契，做的行雲流水。詳細詢問病史後得知，患者長期嗜酒，今為過節，中午與親友相聚，心情高漲，過量飲酒，就在十分鐘前，回家途中，突然呼之不應，家屬緊急送至我院，才出現了開頭的一幕緊張。
逢年過節時醫院經常接收急性酒精中毒的患者，嚴重者甚至「一醉不醒」。這不，新春佳節，今天為大家總結了應對急性酒精中毒的處理要點，條條剛需，快拿小本本記好！
1. 防止誤吸
誤吸是急性酒精中毒患者死亡的主要原因，是以需要将患者的頭偏向一側，一定不能仰卧位，防止嘔吐物誤吸進入氣管，誘發吸入性肺炎甚至導緻窒息，或嘔吐物刺激氣管，通過迷走神經反射引起反射性心髒停搏。根據情況，進行插胃管洗胃及進行胃排空措施。同時對吸入性肺炎等并發症進行相應處理。
2. 注意保暖
急性酒精中毒的患者對外界溫度感覺不佳且反應遲緩，飲酒後全身血管擴張，散發大量熱量，尤其是在寒冷的環境中，易造成低體溫，進而誘發血液高凝狀态、高血糖和心律失常，造成患者意外死亡。是以接診急性酒精中毒患者時，應适當提高室溫，加蓋棉被，做好保暖措施，并補充能量，及時更換床單、衣服，避免受涼。如果患者出現低體溫，應将體溫緩慢提高到正常水準（每小時提高 ≤ 0.6℃），避免迅速複溫引起不可逆的低血壓。
3. 監測血糖
低血糖多發生在中等量或大量飲酒後 6~24 小時，也可在飲酒後很快發生。患者常表現為昏迷、木僵狀态，脈速、多汗、體溫低，呼氣有酒精氣味。
4. 警惕急性胰腺炎
急性酒精中毒後注意觀察有誤腹痛症狀。目前國内急性酒精性胰腺炎較少見，可能與飲酒量少，習慣慢酌和葷菜同進有關。
5. 鑒别雙硫侖樣反應
頭孢就酒，說走就走。不是吓人，警惕發生雙硫侖樣反應，此反應多在飲酒後 0.5 h 内出現，主要表現為面部潮紅、視物模糊、頭痛、氣短、胸悶、惡心、嘔吐、心率增快、四肢乏力、多汗、失眠，嚴重者出現血壓下降、呼吸困難，甚至發生意識喪失、驚厥及死亡，一般持續 2~6 h。
6. 可誘發急性心肌梗死
特别是老年人和有糖尿病等基礎疾病的患者。飲酒可誘發急性心肌梗死，尤其在昏睡的飲酒者表現比較隐匿甚至無任何症狀，此時一份心電圖就顯得至關重要。
7. 慎用鎮靜劑
急性酒精中毒者使用鎮靜劑時應慎重。對于煩躁不安或過度興奮，特别是有攻擊行為的患者可用地西泮，肌注比靜脈注射安全，注意監測呼吸和血壓。避免使用氯丙嗪、嗎啡、苯巴比妥類鎮靜劑。
8. 嚴格掌握洗胃适應證
因酒精吸收很快，且有增加誤吸和損傷胃粘膜的的風險。故應注意評估患者病情，權衡利弊，嚴格把握急性酒精中毒患者的洗胃适應證。
孫醫生再次提醒廣大市民，如果醉酒的人已經昏睡不醒，把他的頭偏向一側，屈身側卧位，避免平躺導緻嘔吐物誤吸而出現窒息。如果患者仍是昏迷不醒，呼叫沒有反應，呼吸頻率的不對，面色發青、口唇發紫、肢體發冷，有可能會出現嚴重的并發症。如果出現了誤吸，原來有高血壓、心髒病的病人出現了腦出血、心髒病複 發等等，需要趕緊送到醫院去急救，以進行解毒醒酒治療呦。
開篇患者經急診搶救已經轉危為安，大家勿念。健康所系，性命相托！您的健康我的追求，您的滿意我的目标！
來源：南陽醫專二附院
