【健康科普】来自南阳医专二附院急诊科孙医生的温馨提醒
大家好，我是南阳医专二附院急诊科孙医生，正逢春节，俗话说的好，每逢佳节倍思亲，少不了白酒喝两斤，在这里我想提醒大家：“少饮怡情，大饮伤身”。
2月4日16时左右,“医生......医生......”，突然一个急切的声音从急诊大厅门口穿来，我和对班黄医生蹭的一下从椅子上跳起来，冲到门口，看到一个轿车后排座椅子被家属扶坐一个50多岁的男人，已呼之不应，立即将患者推至抢救室，评估颈动脉搏动消失，瞳孔散大，立即胸外按压，监护，除颤，球囊辅助呼吸，建立静脉通路，肾上腺素等抢救药物应用，紧急气管插管，询问病史，对于急诊日常，大家的配合默契，做的行云流水。详细询问病史后得知，患者长期嗜酒，今为过节，中午与亲友相聚，心情高涨，过量饮酒，就在十分钟前，回家途中，突然呼之不应，家属紧急送至我院，才出现了开头的一幕紧张。
逢年过节时医院经常接收急性酒精中毒的患者，严重者甚至「一醉不醒」。这不，新春佳节，今天为大家总结了应对急性酒精中毒的处理要点，条条刚需，快拿小本本记好！
1. 防止误吸
误吸是急性酒精中毒患者死亡的主要原因，因此需要将患者的头偏向一侧，一定不能仰卧位，防止呕吐物误吸进入气管，诱发吸入性肺炎甚至导致窒息，或呕吐物刺激气管，通过迷走神经反射引起反射性心脏停搏。根据情况，进行插胃管洗胃及进行胃排空措施。同时对吸入性肺炎等并发症进行相应处理。
2. 注意保暖
急性酒精中毒的患者对外界温度感知不佳且反应迟缓，饮酒后全身血管扩张，散发大量热量，尤其是在寒冷的环境中，易造成低体温，从而诱发血液高凝状态、高血糖和心律失常，造成患者意外死亡。因此接诊急性酒精中毒患者时，应适当提高室温，加盖棉被，做好保暖措施，并补充能量，及时更换床单、衣服，避免受凉。如果患者出现低体温，应将体温缓慢提高到正常水平（每小时提高 ≤ 0.6℃），避免迅速复温引起不可逆的低血压。
3. 监测血糖
低血糖多发生在中等量或大量饮酒后 6~24 小时，也可在饮酒后很快发生。患者常表现为昏迷、木僵状态，脉速、多汗、体温低，呼气有酒精气味。
4. 警惕急性胰腺炎
急性酒精中毒后注意观察有误腹痛症状。目前国内急性酒精性胰腺炎较少见，可能与饮酒量少，习惯慢酌和荤菜同进有关。
5. 鉴别双硫仑样反应
头孢就酒，说走就走。不是吓人，警惕发生双硫仑样反应，此反应多在饮酒后 0.5 h 内出现，主要表现为面部潮红、视物模糊、头痛、气短、胸闷、恶心、呕吐、心率增快、四肢乏力、多汗、失眠，严重者出现血压下降、呼吸困难，甚至发生意识丧失、惊厥及死亡，一般持续 2~6 h。
6. 可诱发急性心肌梗死
特别是老年人和有糖尿病等基础疾病的患者。饮酒可诱发急性心肌梗死，尤其在昏睡的饮酒者表现比较隐匿甚至无任何症状，此时一份心电图就显得至关重要。
7. 慎用镇静剂
急性酒精中毒者使用镇静剂时应慎重。对于烦躁不安或过度兴奋，特别是有攻击行为的患者可用地西泮，肌注比静脉注射安全，注意监测呼吸和血压。避免使用氯丙嗪、吗啡、苯巴比妥类镇静剂。
8. 严格掌握洗胃适应证
因酒精吸收很快，且有增加误吸和损伤胃粘膜的的风险。故应注意评估患者病情，权衡利弊，严格把握急性酒精中毒患者的洗胃适应证。
孙医生再次提醒广大市民，如果醉酒的人已经昏睡不醒，把他的头偏向一侧，屈身侧卧位，避免平躺导致呕吐物误吸而出现窒息。如果患者仍是昏迷不醒，呼叫没有反应，呼吸频率的不对，面色发青、口唇发紫、肢体发冷，有可能会出现严重的并发症。如果出现了误吸，原来有高血压、心脏病的病人出现了脑出血、心脏病复 发等等，需要赶紧送到医院去急救，以进行解毒醒酒治疗呦。
开篇患者经急诊抢救已经转危为安，大家勿念。健康所系，性命相托！您的健康我的追求，您的满意我的目标！
来源：南阳医专二附院
