*僅供醫學專業人士參考
不久前，三胎政策釋出可謂一石激起千層浪，不少“高齡”爸媽對孕育新生命躍躍欲試。随着生活水準提高、工作壓力增大、高齡孕産婦增加，越來越多的女性在備孕時已有高血壓，或者存在血壓臨界升高。
那麼，得了高血壓還能懷孕嗎？
備孕前
做好全面檢查
與血壓正常的女性相比，高血壓患者在懷孕後出現子痫前期、子痫、胎兒發育遲緩、胎盤早剝等危害準媽媽和胎兒的疾病風險均會增加。是以，在備孕前，要到高血壓專科就診，接受全面的診斷、評估和治療。
專科醫生會根據病史、血壓情況以及生化檢查、影像學評估，判斷是否存在腎動脈狹窄、激素分泌異常或自身免疫性疾病等導緻高血壓的繼發性因素，并進行針對性治療。對于這一類能夠找到病因的繼發性高血壓患者，如果能夠及時對因治療，将大大降低懷孕時的風險。除了查因外，還需要在專科進行心腦腎等器官損傷的評估，衡量懷孕風險，進而制定個體化的治療方案。
劃重點
女性高血壓患者如果能在懷孕前查清病因，了解靶器官損傷的情況，聽從醫生專業的指導，在孕前将血壓控制好，完全可以正常備孕。
當然，對于規範治療後血壓仍控制不理想，或者存在不适合懷孕的疾病，建議延遲備孕，專科積極診治評估後再決定是否可以懷孕。
備孕時
調整合适的降壓藥
對于有備孕計劃的患者，建議告知醫生，請醫生選擇對胎兒影響較小的降壓藥物，如拉貝洛爾或硝苯地平緩釋片，這些藥物是目前公認的妊娠期較為安全的藥物。而“沙坦”或者“普利”類降壓藥有緻胎兒畸形的作用，對于有妊娠計劃的慢性高血壓女性，需要提前一段時間停用。
需要強調的是：
對于高血壓患者，在備孕期或者妊娠期服用降壓藥物，有助于預防妊娠期的嚴重高血壓，同時能夠預防子痫、胎盤早剝等疾病，盡可能延長寶寶在媽媽肚子中的時間，可使寶寶發育更為完善，是以切不可随意自行停藥，否則對準媽媽和胎兒都會不利。
高血壓女性懷孕
還需要做這些準備
雖然有醫生保駕護航，備孕期間、懷孕期間的準媽媽也需要做好配合工作。
1
适當運動
建議孕前、孕中保證充足的休息和睡眠時間，并保證一定的運動量，推薦每周至少150分鐘的有氧運動，如慢跑、散步、打乒乓球等。
運動項目不宜太劇烈，不推薦進行涉及身體接觸、跌落、有腹部受傷風險、舉重等運動。在懷孕早期不建議做仰卧起坐等鍛煉腹肌的動作，以防止子宮供血減少。
2
調整飲食
我們都知道高鹽飲食會讓血壓升高，限制食鹽攝入有助于降低血壓。但是與一般的高血壓患者不同，懷孕媽媽應該适度限鹽，以防止因過度限鹽導緻血容量減少進而對胎兒産生不利影響。
是以，推薦每日食鹽攝入量控制在6克，如果烹饪時不知道如何量取食鹽，可以使用限鹽勺來幫忙；炒菜時少放醬油、蚝油等含鹽量高的調味品。同時，也應注意少喝高嘌呤、高鹽、低營養的菜湯、肉湯；少吃鹹菜等腌制的口味偏重的食物，多吃新鮮蔬果。
3
及時産檢
備孕成功的高血壓準媽媽與健康準媽媽相比，孕期要增加産檢次數，因為高血壓女性懷孕後容易出現各種并發症，适當增加産檢次數可以為平穩度過孕期多一道保障。
4
監測血壓
懷孕期間要做好家庭血壓監測，如果有身體不适、血壓過高，要及時就診。
高血壓不是懷孕的禁忌證，但有懷孕需求的高血壓患者，一定要在孕前與醫生溝通、多聽取醫生的建議，切記諱疾忌醫。
作者：
程艾邦 上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院高血壓科住院醫師
徐婷嬿 上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院高血壓科副主任醫師
編輯&排版：iHEC智慧血壓
參考文獻
[1]妊娠期高血壓疾病血壓管理專家共識(2019).中華心血管病雜志.2020,48(3):195-204.
[2]2020 ESC Guidelines on sports cardiology andexercise in patients with cardiovascular disease.Eur Heart J. 2021;42(1):17-96.
來源：iHEC