*仅供医学专业人士参考
不久前，三胎政策发布可谓一石激起千层浪，不少“高龄”爸妈对孕育新生命跃跃欲试。随着生活水平提高、工作压力增大、高龄孕产妇增加，越来越多的女性在备孕时已有高血压，或者存在血压临界升高。
那么，得了高血压还能怀孕吗？
备孕前
做好全面检查
与血压正常的女性相比，高血压患者在怀孕后出现子痫前期、子痫、胎儿发育迟缓、胎盘早剥等危害准妈妈和胎儿的疾病风险均会增加。因此，在备孕前，要到高血压专科就诊，接受全面的诊断、评估和治疗。
专科医生会根据病史、血压情况以及生化检查、影像学评估，判断是否存在肾动脉狭窄、激素分泌异常或自身免疫性疾病等导致高血压的继发性因素，并进行针对性治疗。对于这一类能够找到病因的继发性高血压患者，如果能够及时对因治疗，将大大降低怀孕时的风险。除了查因外，还需要在专科进行心脑肾等器官损伤的评估，衡量怀孕风险，从而制定个体化的治疗方案。
划重点
女性高血压患者如果能在怀孕前查清病因，了解靶器官损伤的情况，听从医生专业的指导，在孕前将血压控制好，完全可以正常备孕。
当然，对于规范治疗后血压仍控制不理想，或者存在不适合怀孕的疾病，建议延迟备孕，专科积极诊治评估后再决定是否可以怀孕。
备孕时
调整合适的降压药
对于有备孕计划的患者，建议告知医生，请医生选择对胎儿影响较小的降压药物，如拉贝洛尔或硝苯地平缓释片，这些药物是目前公认的妊娠期较为安全的药物。而“沙坦”或者“普利”类降压药有致胎儿畸形的作用，对于有妊娠计划的慢性高血压女性，需要提前一段时间停用。
需要强调的是：
对于高血压患者，在备孕期或者妊娠期服用降压药物，有助于预防妊娠期的严重高血压，同时能够预防子痫、胎盘早剥等疾病，尽可能延长宝宝在妈妈肚子中的时间，可使宝宝发育更为完善，所以切不可随意自行停药，否则对准妈妈和胎儿都会不利。
高血压女性怀孕
还需要做这些准备
虽然有医生保驾护航，备孕期间、怀孕期间的准妈妈也需要做好配合工作。
1
适当运动
建议孕前、孕中保证充足的休息和睡眠时间，并保证一定的运动量，推荐每周至少150分钟的有氧运动，如慢跑、散步、打乒乓球等。
运动项目不宜太剧烈，不推荐进行涉及身体接触、跌落、有腹部受伤风险、举重等运动。在怀孕早期不建议做仰卧起坐等锻炼腹肌的动作，以防止子宫供血减少。
2
调整饮食
我们都知道高盐饮食会让血压升高，限制食盐摄入有助于降低血压。但是与一般的高血压患者不同，怀孕妈妈应该适度限盐，以防止因过度限盐导致血容量减少从而对胎儿产生不利影响。
因此，推荐每日食盐摄入量控制在6克，如果烹饪时不知道如何量取食盐，可以使用限盐勺来帮忙；炒菜时少放酱油、蚝油等含盐量高的调味品。同时，也应注意少喝高嘌呤、高盐、低营养的菜汤、肉汤；少吃咸菜等腌制的口味偏重的食物，多吃新鲜蔬果。
3
及时产检
备孕成功的高血压准妈妈与健康准妈妈相比，孕期要增加产检次数，因为高血压女性怀孕后容易出现各种并发症，适当增加产检次数可以为平稳度过孕期多一道保障。
4
监测血压
怀孕期间要做好家庭血压监测，如果有身体不适、血压过高，要及时就诊。
高血压不是怀孕的禁忌证，但有怀孕需求的高血压患者，一定要在孕前与医生沟通、多听取医生的建议，切记讳疾忌医。
作者：
程艾邦 上海交通大学医学院附属瑞金医院高血压科住院医师
徐婷嬿 上海交通大学医学院附属瑞金医院高血压科副主任医师
编辑&排版：iHEC智慧血压
参考文献
[1]妊娠期高血压疾病血压管理专家共识(2019).中华心血管病杂志.2020,48(3):195-204.
[2]2020 ESC Guidelines on sports cardiology andexercise in patients with cardiovascular disease.Eur Heart J. 2021;42(1):17-96.
来源：iHEC