受访专家：航空总医院神经内科副主任医师 李 剑
环球时报健康客户端记者 董长喜
近日，大陆学者基于“全球疾病负担”的最新分析数据显示，全球缺血性脑卒中（脑梗）的死亡人数从1990年的204万，增至2019年的329万，预计到2030年将增至490万。
该论文发表于国际期刊《神经学》杂志，由同济大学附属上海市第四人民医院熊利泽教授团队组织开展。该研究总结分析了1990~2019年全球缺血性中风疾病负担的地理分布和趋势。
研究发现，发展中国家的脑梗负担远超发达地区，脑梗死亡负担也主要在发展中国家。脑梗导致的过早死亡在发展中国家比发达国家更严重，年轻化的趋势也更明显，其中40~44岁年龄组死亡人数增长趋势最高。
在性别方面，男性脑梗的死亡率和致残率均高于女性，而且女性比男性有明显的下降趋势，未来这种差异可能会进一步扩大。
研究还发现，脑梗死亡和致残有7个主要可归因风险因素，包括两个行为因素，即吸烟和高盐饮食，以及五个代谢因素，包括高血压（收缩压偏高）、高脂血症（低密度脂蛋白胆固醇，即LDL-C偏高）、肾功能不全、高血糖（空腹血糖升高）和肥胖（体重指数，即BMI升高）。其中，肥胖和高血糖所导致的年龄标准化死亡率和残疾调整生命年明显增加。研究应用模型预测，上述7个风险因素导致的脑梗死亡人数将在2020~2030年继续增加，2030年将增至490万。
对此，“环球时报健康客户端”记者采访了航空总医院神经内科副主任医师李剑，他说，“大陆脑血管病发病率很高，其中脑梗死占脑血管病的大多数。这项研究表明，年轻和低收入群体脑梗患者的上升趋势不容忽视。对于个人来说，提高对自身健康的关注和责任感，并采取积极的预防措施，最有效也最节省成本。”针对上述7大风险因素，李剑给出了应对措施。
1.吸烟。吸烟的坏处千千万万，戒烟的好处立竿见影，但始终有人不断步入“烟民”行列。虽然很多人知道抽烟会引起肺部疾病，但可能不太了解抽烟会大大增加脑梗的患病风险。长期吸烟会导致脑组织血流量减少而引发脑梗死。这里所说的抽烟不仅包括直接抽烟，还包括“二手烟”和“三手烟”。
应对措施：积极戒烟。
2.高盐饮食。高盐饮食对健康的危害极大，除了会引起高血压，增加心脑血管疾病风险外，还会造成钙流失，伤及肾脏、胃，以及呼吸系统等。减盐是世界卫生组织推荐的最佳干预措施之一，也是性价比最高的改善人口健康的方法之一。
应对措施：减盐。健康人每天食盐摄入量不要超过5克，高血压患者和糖尿病肾病患者不应超过3克。对于口味较重者，可尝试阶段性减盐，即每月或每年减少5%的盐摄入量。
3.高血压。高血压是导致脑梗最常见和可控制的危险因素，而大陆高血压患者超过3亿人，许多患者没有得到及时有效的治疗。高血压是脑梗死的重要危险因素，收缩压每升高20毫米汞柱或舒张压每升高10毫米汞柱，心脑血管疾病的患病风险增加数倍，因此早期识别并严格监控血压非常重要。
应对措施：积极降压，将收缩压（俗称“高压”）控制在140毫米汞柱以下。
4.高脂血症。对于脑梗或短暂性脑缺血发作的患者，强化降脂是重要的治疗措施。《新英格兰医学杂志》曾刊文指出，这类患者如果将低密度脂蛋白胆固醇水平降到70毫克/分升以下或降幅达50%以上，对健康大有裨益。
应对措施：积极降脂。有脑梗发作史者，建议将低密度脂蛋白胆固醇水平控制在70毫克/分升以下。
5.肾功能不全。慢性肾病已被美国心脏学会认定为中风的独立危险因素，肾病患者中风发病率高于一般人群，3期以上慢性肾病可使患者中风风险增加43%。一项研究由瑞典斯德哥尔摩卡罗林斯卡研究院开展，以33万名老年人为对象，随访5年发现，肾功能差和肾功能下降速度快的人更容易发生血管性痴呆。
应对措施：关注肾功能，发现异常一定要及时就医、及早治疗。
6.高血糖。《欧洲糖尿病学杂志》曾发表过一项研究成果认为，在中年时患上糖尿病的人，以后患上脑梗（缺血性卒中）的风险升高30%；2型糖尿病人可能更容易出现大脑血管狭窄，从而引发脑梗。
应对措施：积极控制血糖。糖尿病患者控制血糖提倡“五驾马车”原则，即合理饮食、多做运动、积极用药、科普教育和自我监测。
7.肥胖。体重过重或肥胖可引发高血压、糖尿病、冠心病、睡眠呼吸暂停等，这些都是脑梗死的高危因素。研究发现，体重每减轻10公斤，血压就会降低5~10毫米汞柱，高血压患者控制好体重就能更好地控制血压，同时降低糖尿病和心脑血管病的发生危险。
应对措施：积极减重。控制体重的最佳方式是坚持锻炼身体和适度调整饮食，不要乱用减肥药，也不提倡过度节食减肥。▲
责编：罗榕
主编：李迪