文/羊城晚報全媒體記者 餘燕紅
圖/醫院提供
近日，前海人壽廣州總醫院急危重症醫學中心團隊利用ECMO（體外膜肺氧合）技術成功救治生命垂危的溺水男性。ECMO治療曆時6天，命懸一線的患者終于逃過一劫，順利脫機，轉入普通病房進行後續治療。
命懸一線，緊急治療
2021年12月15日下午，前海人壽廣州總醫院急救醫學中心接到120排程指令，有人在路邊水溝溺水需要緊急救助。救護車到達現場後發現溺水者是一位中年男性，已經被人救到岸邊。
然而情況并不樂觀，病人雖還有反應但神志并不清醒，口鼻可見大量污水流出，呼吸急促，面色紫绀，心率快，煩躁不安。急救醫生緊急給予氣道處理，緩解病人缺氧的同時轉送回前海人壽廣州總醫院。
到達醫院後，急危重症醫學中心團隊給予患者呼吸機支援呼吸，但缺氧的情況并沒有得到改善，在呼吸機使用100%純氧支援情況下患者的指脈血氧飽和度也隻能達到80%。氧合指數>
很顯然，患者發生了嚴重的急性肺水腫、ARDS，肺泡充滿了黏液而無法進行氣體交換，這種情況下即使用呼吸機和高濃度氧療也無法讓這些肺泡進行有效氧合。
同時患者合并嚴重感染性休克，降鈣素原高達72ng/ml，需使用大劑量血管活性藥維持血壓，如果不能在短時間内改善病人的缺氧狀态，患者的器官功能将會迅速衰竭進而死亡。這時，體外膜肺氧合（ECMO）就是患者唯一的希望。
ECMO技術，挽救生命
然而ECMO是一項極高危操作，當時患者的家屬并不在現場，無法取得家屬的書面同意。時間就是生命，在急危重症醫學中心寇秋野教授帶領下，與多位醫生共同商量治療方案，在等待家屬到場時間内，積極抗感染、支氣管鏡吸痰、抗休克、肺保護通氣政策、血流動力學監測等。
待夜間22時家屬終于到達醫院，經急危重症醫學中心醫療團隊與家屬反複溝通病情，家屬簽署知情同意書後，該科ECMO團隊快速準備物品、消毒、鋪巾、預沖、穿刺置管、轉機一氣呵成，随着血液成功在ECMO系統中進行氧合，患者的氧供得到改善，生命征也漸漸穩定下來。
在随後幾天裡，醫護人員使盡各種辦法讓患者的肺盡快恢複，支氣管鏡肺泡清洗、震動霧化、肺保護通氣、各種監測和調整等等十八般武藝盡出，與死神賽跑，與死神搶時間。ECMO的時間越長，并發症越多，情況越複雜。終于在6天後，病人的肺水腫及ARDS好轉，肺功能恢複，脫離了ECMO。
ECMO是重症醫學科頂級的生命支援技術，能對重症心衰、呼吸衰竭的病人提供有效的心、肺功能支援，即先讓病人活下來，以便為原發病的治療赢得寶貴的時間。是以，ECMO被譽為重症醫學科的“核武器”。由于ECMO對技術條件要求極高，并發症多，需要衆多學科支援，費用昂貴，一般隻能在省級以上醫院開展。(更多新聞資訊，請關注羊城派 pai.ycwb.com)
來源 | 羊城晚報·羊城派
責編 | 崔文燦