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你是否經曆過這樣的場景？
夜深人靜，一個人坐在電腦面前
手捧一杯咖啡或奶茶
突然胸口撲通、撲通跳了起來
感到胸悶氣急
持續了好久也沒有任何好轉
輾轉反側、難以入睡
上網一查，emo了……
難道這麼年輕就有心髒病了嗎？
什麼是心悸？
躺在床上，聽到心髒砰砰砰在跳是心悸嗎？
心悸是一種心髒強有力、不規則跳動且令人不适的主觀感覺，可表現為胸口快速拍擊感(撲通撲通跳)、胸口或頸部重擊感等。部分人可伴随着胸痛、胸悶、出汗、呼吸困難、頭暈、沒有力氣、水腫等症狀。
心悸通常是良性的，但嚴重的心律失常等可危及生命，是以應當引起足夠重視。
很多人會把這種感覺描述成心慌、心髒亂跳、胸悶甚至胸痛等，當成是心梗（急性心肌梗死）等疾病。
确實心悸可能是部分心梗病人的症狀表現，但心梗一般更加兇險危重，會出現胸口劇烈疼痛、呼吸困難、瀕死感等全身症狀。
什麼原因會導緻心悸？
大多數心悸的原因是可以确定的。引起心悸的常見原因包括：
01
心髒疾病：心律失常（房顫、陣發性心動過速、室性早搏等）、心肌病、心髒瓣膜病等；
02
内分泌疾病（甲亢、低血糖、嗜鉻細胞瘤等）；
03
心理疾病、貧血、發燒、胃酸反流等；
04
藥物（咖啡因、麻黃素、氨茶堿、甲狀腺素等）；
05
咖啡、奶茶、茶葉、酒、煙、毒品等；
06
劇烈運動、焦慮、情緒激動、過度疲勞、缺乏鍛煉、缺氧、懷孕、身體缺水、身體姿勢改變時也可出現心悸。
發生心悸時應該怎麼辦？
應當馬上靜坐或靜卧休息，并且周圍保持安靜，環境通風；
如果有喝咖啡、奶茶、濃茶、吸煙、飲酒等，應當盡快停止或減量；
如果因為吃得太少，出現饑餓、手抖、乏力、惡心等症狀，懷疑低血糖時，應當及時進食同時指測血糖；
發生心悸時，可自測脈搏，保持心情平靜測量30秒，測得脈搏跳動次數乘以2，若超過100次/分鐘，則為心動過速；低于60次/分鐘，屬于心動過緩。若有脈搏不連續、長的停頓、脖頸部不規則拍動感，則考慮心律失常，應當盡快附近醫院就診，及時檢查心電圖等；
第一次出現心悸時，可嘗試調整呼吸，控制情緒，避免精神緊張、劇烈運動和勞累，觀察心悸特點和變化情況，及時測量血壓；
大多數心悸患者建議全科就診。若反複出現心悸，伴有頭暈、胸痛、惡心等不适時，應當及時就診，檢查24小時動态心電圖、心髒超聲、心肌酶譜、血生化、甲狀腺功能等。
怎麼避免心悸的發生？
改變生活習慣，少量或不飲用咖啡、奶茶、濃茶、酒，戒煙等。營養均衡，适當運動鍛煉，保持良好的心态，注意休息和保持充足的睡眠。
若有基礎疾病，如心髒病、甲亢、糖尿病、貧血等，應當積極治療原發病（導緻心悸的疾病），定期相關科室就診，一定要遵從醫囑，按時間按劑量服藥。
定期體檢，早發現、早診斷、早治療一些誘發心悸的疾病。
下面我們回到本文開頭的場景
大概你也猜到了
青中年的心悸
可能和過量飲用
咖啡、奶茶、紅牛、茶飲料等有關
那我們應該喝多少呢？
不同飲料咖啡因含量不同，一杯中杯美式咖啡中的咖啡因約100~150mg。一般推薦健康成年人每天攝入的咖啡因量在400mg（約2杯）以内，孕婦200mg以内。
适量飲用咖啡（約每天1~2杯），不會增加患心髒病和心血管疾病的風險。
總 結
心悸大多是良性的，但也可能提示某些疾病，嚴重的心律失常可危及生命，應當引起足夠重視，盡快找到心悸的原因。
可通過改變生活習慣（如戒煙限酒、減少咖啡因飲品攝入、适當鍛煉、控制情緒等）和規律用藥預防心悸的發生。
若過去身體健康，平時沒有不舒服，隻出現一過性的心悸時，且沒有其他不适，應當注意觀察。
大多數心悸患者都建議先到全科就診。若有病情變化或有心髒病、甲亢等基礎疾病，應及時全科就診，并定期到相關科室複診。
參考文獻：
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2．陳灏珠,鐘南山,陸再英.内科學（第9版）[M].北京:人民衛生出版社2018:177-692.
3．Abraham G, Ghazanfar MA, Bajpai A. An unusual cause of shortness of breath and palpitations. BMJ 2018; 363:k3883.
來源：邵逸夫醫院 全科醫學科
作者： 潘斌韬 指導老師：張佳
原創作品，轉載請注明來源及出處
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