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你是否经历过这样的场景？
夜深人静，一个人坐在电脑面前
手捧一杯咖啡或奶茶
突然胸口扑通、扑通跳了起来
感到胸闷气急
持续了好久也没有任何好转
辗转反侧、难以入睡
上网一查，emo了……
难道这么年轻就有心脏病了吗？
什么是心悸？
躺在床上，听到心脏砰砰砰在跳是心悸吗？
心悸是一种心脏强有力、不规则跳动且令人不适的主观感觉，可表现为胸口快速拍击感(扑通扑通跳)、胸口或颈部重击感等。部分人可伴随着胸痛、胸闷、出汗、呼吸困难、头晕、没有力气、水肿等症状。
心悸通常是良性的，但严重的心律失常等可危及生命，因此应当引起足够重视。
很多人会把这种感觉描述成心慌、心脏乱跳、胸闷甚至胸痛等，当成是心梗（急性心肌梗死）等疾病。
确实心悸可能是部分心梗病人的症状表现，但心梗一般更加凶险危重，会出现胸口剧烈疼痛、呼吸困难、濒死感等全身症状。
什么原因会导致心悸？
大多数心悸的原因是可以确定的。引起心悸的常见原因包括：
01
心脏疾病：心律失常（房颤、阵发性心动过速、室性早搏等）、心肌病、心脏瓣膜病等；
02
内分泌疾病（甲亢、低血糖、嗜铬细胞瘤等）；
03
心理疾病、贫血、发烧、胃酸反流等；
04
药物（咖啡因、麻黄素、氨茶碱、甲状腺素等）；
05
咖啡、奶茶、茶叶、酒、烟、毒品等；
06
剧烈运动、焦虑、情绪激动、过度疲劳、缺乏锻炼、缺氧、怀孕、身体缺水、身体姿势改变时也可出现心悸。
发生心悸时应该怎么办？
应当马上静坐或静卧休息，并且周围保持安静，环境通风；
如果有喝咖啡、奶茶、浓茶、吸烟、饮酒等，应当尽快停止或减量；
如果因为吃得太少，出现饥饿、手抖、乏力、恶心等症状，怀疑低血糖时，应当及时进食同时指测血糖；
发生心悸时，可自测脉搏，保持心情平静测量30秒，测得脉搏跳动次数乘以2，若超过100次/分钟，则为心动过速；低于60次/分钟，属于心动过缓。若有脉搏不连续、长的停顿、脖颈部不规则拍动感，则考虑心律失常，应当尽快附近医院就诊，及时检查心电图等；
第一次出现心悸时，可尝试调整呼吸，控制情绪，避免精神紧张、剧烈运动和劳累，观察心悸特点和变化情况，及时测量血压；
大多数心悸患者建议全科就诊。若反复出现心悸，伴有头晕、胸痛、恶心等不适时，应当及时就诊，检查24小时动态心电图、心脏超声、心肌酶谱、血生化、甲状腺功能等。
怎么避免心悸的发生？
改变生活习惯，少量或不饮用咖啡、奶茶、浓茶、酒，戒烟等。营养均衡，适当运动锻炼，保持良好的心态，注意休息和保持充足的睡眠。
若有基础疾病，如心脏病、甲亢、糖尿病、贫血等，应当积极治疗原发病（导致心悸的疾病），定期相关科室就诊，一定要遵从医嘱，按时间按剂量服药。
定期体检，早发现、早诊断、早治疗一些诱发心悸的疾病。
下面我们回到本文开头的场景
大概你也猜到了
青中年的心悸
可能和过量饮用
咖啡、奶茶、红牛、茶饮料等有关
那我们应该喝多少呢？
不同饮料咖啡因含量不同，一杯中杯美式咖啡中的咖啡因约100~150mg。一般推荐健康成年人每天摄入的咖啡因量在400mg（约2杯）以内，孕妇200mg以内。
适量饮用咖啡（约每天1~2杯），不会增加患心脏病和心血管疾病的风险。
总 结
心悸大多是良性的，但也可能提示某些疾病，严重的心律失常可危及生命，应当引起足够重视，尽快找到心悸的原因。
可通过改变生活习惯（如戒烟限酒、减少咖啡因饮品摄入、适当锻炼、控制情绪等）和规律用药预防心悸的发生。
若过去身体健康，平时没有不舒服，只出现一过性的心悸时，且没有其他不适，应当注意观察。
大多数心悸患者都建议先到全科就诊。若有病情变化或有心脏病、甲亢等基础疾病，应及时全科就诊，并定期到相关科室复诊。
参考文献：
1．万学红,卢雪峰.诊断学（第9版）[M].北京:人民卫生出版社2018:24-26.
2．陈灏珠,钟南山,陆再英.内科学（第9版）[M].北京:人民卫生出版社2018:177-692.
3．Abraham G, Ghazanfar MA, Bajpai A. An unusual cause of shortness of breath and palpitations. BMJ 2018; 363:k3883.
来源：邵逸夫医院 全科医学科
作者： 潘斌韬 指导老师：张佳
原创作品，转载请注明来源及出处
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