▎藥明康德内容團隊編輯
有粉絲推理到了腦血管意外、腦中風，已經比較接近了~
那麼，阿明身上到底發生了什麼？一起來看真相吧。
上期真相複盤
38歲的阿明是一位金融從業者，平時工作忙碌，經常在各地出差——
這條線索很明顯，經常出差往往意味着在外吃飯、飲食重口味、長期精神壓力大，可能也免不了抽煙喝酒，這些都是高血壓的危險因素。
不少中年男士都是這樣，阿明也是，幾年前就在一次體檢中查出了高血壓。
但他覺得自己還年輕，不重視，不會主動測血壓，更不用說去進行治療了。
寒冷的冬夜，阿明在酒店泡了個熱水澡。這是第二條重要線索——
首先，酒店一般是用鍋爐集中供應熱水，比較少安裝單個的熱水器，也沒有任何症狀線索指向這一點，排除瓦斯中毒。
真相和“寒冷”有關。冬天室内外、浴缸内外的溫差都比較大。
阿明在室外時，由于氣溫低，血管會收縮。
等他回到酒店，在浴缸裡泡了1個小時，血管遇熱急劇擴張，同時血壓降低，這個變化帶來了頭暈的不适感；
而他起身的一瞬間，身體進入溫度低一些的室溫環境，血管又遇冷收縮，導緻血壓快速升高。
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但單純的血壓快速波動，還不足以緻命。
我們提到，阿明昏迷後還有呼吸，但失去了意識，現場有一堆嘔吐物。
其實，這裡我們隐藏了一個典型症狀——他的左半身僵硬、有點痙攣，也就是“左側肌張力高”。
經常看健康科普的朋友們都知道，長期高血壓的人容易出現腦中風（腦卒中），腦中風又分為兩種情況——缺血型卒中（腦梗死）和腦出血（腦溢血）。
中風的症狀之一是“一側肢體偏癱”。而偏癱并不一定是“癱軟”，也有肌張力高的情況，叫“硬癱”；惡心嘔吐則是腦出血的常見症狀。
送醫後，醫院馬上給他做了全面檢查，果然，是急性蛛網膜下腔出血！
醫生判斷，阿明之前存在顱内動脈瘤，在多年高血壓的沖擊下，就會像吹氣球一樣被吹得越來越大。
而在這次泡熱水澡的過程中，由于溫差變化大、血壓劇烈波動、血管急劇擴張又收縮，導緻動脈瘤突然破裂，才造成了急性腦出血。
進行急診手術後，阿明終于轉危為安。
科普時間
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有些是因為大腦血管先天畸形造成的，和遺傳有關；也有一些是後天損傷造成的，病因目前還不是太清楚。
在後天的原因裡，高血壓、動脈粥樣硬化、頭部的意外創傷、感染等，都可能引起顱内動脈瘤。
平時如果不做相關檢查，患者根本不會知道自己腦血管“長瘤“了（有的人甚至會長好幾顆）。即使查出來，也不知道它哪天會破裂，就像一顆不定時炸彈。
血壓劇烈變化、血流沖擊，是導緻它“爆炸“的“導火索“。勞累、起身、劇烈運動、心情太“沖動”……這些都是誘因。
更可怕的是，顱内動脈瘤破裂前夕，不會有太明顯的信号。
隻有少部分人的動脈瘤因為太大、壓到了周圍神經，可能會有頭暈頭痛、半張臉麻木、看東西有重影等症狀。
是以，有這些症狀時千萬别大意，尤其是有高血壓的人群，提早去醫院神經外科檢查，說不定能防患于未然。
而一旦破裂出血，會突然感覺頭痛欲裂，同時開始惡心嘔吐、神志不清，出現抽搐、偏癱等等。這時就要趕緊打120，送去醫院急診了。
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對于普通人群，泡熱水澡、蒸三溫暖還是安全的，甚至對于穩定性冠心病或輕度心衰患者也沒太大問題。
但對于不穩定型心絞痛、高血壓控制得不理想、70歲以上的低血壓人群、或有其他嚴重心髒病的患者，就最好不要了。
透過這個案例，也想給高血壓人群一些冬天洗澡的提醒，要牢記“3不洗“：
不要洗太久：短時間淋浴比長時間泡澡更好，每次不要超過15~20分鐘。
不要洗太熱：水溫在38℃~40.5℃比較合适，不要超過43℃，讓身體慢慢适應水溫上升的過程。雖然熱水能讓血壓暫時降低，但對于高血壓人群，一冷一熱波動太大，不利于血壓控制；心髒泵血的負擔也會增加。
不要在身體太冷時洗澡：比如冬天剛走外面回來，感覺身上很冷的時候，不要馬上洗熱水澡。先喝點溫水、在溫暖的室内待一會，等身體暖點再洗；洗完也要做好保暖。浴室裡最好開浴霸，浴室外有暖氣或暖空調最好。窗戶稍微開一點透氣，能避免缺氧和瓦斯中毒，但也不要開太大，避免洗完後感覺溫差大。
另外，洗澡前後都要注意補水，避免血壓變低後血液粘稠度增加。當然也不能喝得太多太急，心髒負擔會增加。