常用“局麻藥”達克羅甯，用藥物過量如何處理？

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臨床決策，可以更簡單

達克羅甯是臨床上常用的局部麻醉藥，但如果過量用藥會造成心髒驟停和驚厥。那麼，在臨床上如果發生了達克羅甯用藥過量，應該如何處理呢？

發生藥物過量的處理方案

首先應考慮預防，每次局部麻醉後應持續監測心血管和呼吸等生命體征，并随時确認患者的意識狀态。

若發生藥物過量，第一步應先控制抽搐，并維持氣道通暢，立即通氧輔助或控制通氣，通過面罩及時提供氣道正壓的輸送系統。

在采取通氣措施後，立刻評估患者的循環是否充分，治療驚厥藥物在靜脈内給藥時偶爾會抑制循環。

如在足夠的呼吸支援下仍存在持續抽搐，可在循環狀态允許的情況下靜脈注射少量超短效巴比妥類藥物（如硫噴妥或硫戊醛）或苯二氮 類藥物（如地西泮）。

使用局部麻醉劑之前，臨床醫生應該熟悉抗驚厥藥物的使用。

循環抑制的支援治療可能需要靜脈打點滴，并适時根據臨床情況使用血管加壓藥（例如麻黃堿）。若未進行立即治療，抽搐和心血管抑制都将導緻缺氧、酸中毒、心動過緩、心律失常和心髒驟停。

如發生心髒驟停，應采取标準的心肺複蘇措施[1]。

怎麼預防發生藥物過量？

合适的劑量、正确的技術操作、充分的預防措施和應急準備是保證達克羅甯用藥安全性和有效性的關鍵。

為避免出現高血藥濃度和嚴重的不良反應，應使用可達到有效麻醉的最低劑量。

由于藥物或其代謝物的緩慢積累，達克羅甯重複給藥可能會導緻每次重複給藥後的血藥濃度顯著增加。

而對較高血藥濃度的耐受性，将随着患者的狀态而發生變化。虛弱、老年患者、急性病患者和兒童應根據其年齡、體重和身體狀況減少劑量。

嚴重休克或心髒傳導阻滞的患者也應謹慎使用達克羅甯[1]。

參考資料：

[1]Product Information: DYCLOPRO-dyclonine hydrochloride solution,Septodont Inc.January 7,2020

本文首發：醫學界臨床藥學頻道

本文作者：界小藥

責任編輯：小當當

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