記得大學的時候，知妹同寝室的一名同學一來月經就請假。
她的請假理由，讓人很是費解，通常遇到這種情況大家都會說自己肚子痛，可她非說自己頭痛欲裂。
月經跟頭痛有什麼關系?
直到後來知妹才知道，有些女生來月經時，确實會頭痛，這在學術上叫做“經期頭痛”。
經期頭痛随着月經周期而來，是以有些女生來月經前或經期中出現症狀[1]。
通常經期頭痛以偏頭痛為主，但與非經期發作的偏頭痛相比，經期頭痛的發作時間更長，伴随症狀更多。
比如伴有頭暈、頭部刺痛等問題，嚴重時還會出現惡心、嘔吐等症狀，确實折磨人。
如果剛好你經期有頭痛的情況，也不要過于慌張。臨床上認為經期頭痛與雌激素水準波動有關[2]。
因為在月經時期體内雌激素水準下降，導緻顱内外血管痙攣、收縮，進而引起頭痛問題。
這是正常的生理反應，一般月經結束之後頭痛就會自行消失。如果覺得有點不舒服可以吃止痛藥緩解。
圖檔來源：站酷海洛
如果痛得比較厲害，已經影響到正常生活，還是建議到醫院檢查，一方面可排除顱内器質性疾病，另一方面可以遵從醫囑對症治療，緩解症狀。
在門診，很多因為偏頭痛就診的患者，被告知是“經期頭痛”的時候，都會驚訝：
“為什麼我以前來月經頭不疼，現在卻疼了?”
其實，這種情況并不少見。
很多女生小時候是不存在經期頭痛的，随着年齡的增長慢慢地就開始痛了。
導緻經期頭痛的病因相當複雜，往往不是一種原因促成的。
除了與經期體内雌孕激素水準波動相關，日常作息習慣、飲食、精神狀态、年齡等因素都會影響到體内的内分泌水準。
而恰恰女生的内分泌系統非常複雜，環環相扣，哪一環節出了問題都有可能導緻經期頭痛的發生。
另外，國外一項調查也進一步證明，經期頭痛的發生與年齡、月經初期、社會經濟狀況、吸煙、每日咖啡和可樂消耗量以及痛經都有一定關系[3]。
是以，“以前來月經不疼，現在疼了”并不奇怪。
既然經期頭痛是伴随月經出現的，那是不是意味着絕經了，就不會頭疼了?
臨床上，确實有部分患者的症狀會随絕經減輕或消失。
流行病學研究表明，由于體内激素水準變化，圍絕經期女性發生偏頭痛更為普遍[4]。
在圍絕經期，性激素水準波動越明顯越容易誘發偏頭痛，絕經以後，性激素水準相對穩定，偏頭痛的發生較圍絕經期有所減少或者不再發作[4]。
不過，這種情況是因人而異的，如果長時間有頭痛的症狀，建議還是到醫院就診。
另外，并不是所有的偏頭痛都與激素水準有關，如果是顱内器質性疾病等因素引發的偏頭痛，即使絕經後也不會明顯減輕。
是以，大家一定要先明确自己偏頭痛的原因，對症治療，才能免受疾病之苦。
審稿專家
劉海防| 複旦大學附屬華山醫院婦産科副主任醫師
參考文獻
[1]張玉珍.中醫婦科學[M] .北京：中國中醫藥出版社，2007：146-148
[2]何潔，劉倩.月經相關性偏頭痛的中西醫研究概況[J].實用中西醫結合臨床，2016，16(6)：89.
[3]CARMAN K B， ARSLANTAS D，UNSAL A，et al.Menstrual headache in adolescences ：Point prevalence and associated factors[J]. European Journal of Paediatric Neurology，2017， 21 ：e200.
[4]Sacco S，Ornello R，Ripa P，et al. Migraine and risk of ischaemic heart disease:a systematic review andmeta - analysis of observational studies[J]. Eur J Neurol，2015，22(6):1001 - 1011.
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