记得大学的时候，知妹同寝室的一名同学一来月经就请假。
她的请假理由，让人很是费解，通常遇到这种情况大家都会说自己肚子痛，可她非说自己头痛欲裂。
月经跟头痛有什么关系?
直到后来知妹才知道，有些女生来月经时，确实会头痛，这在学术上叫做“经期头痛”。
经期头痛随着月经周期而来，所以有些女生来月经前或经期中出现症状[1]。
通常经期头痛以偏头痛为主，但与非经期发作的偏头痛相比，经期头痛的发作时间更长，伴随症状更多。
比如伴有头晕、头部刺痛等问题，严重时还会出现恶心、呕吐等症状，确实折磨人。
如果刚好你经期有头痛的情况，也不要过于慌张。临床上认为经期头痛与雌激素水平波动有关[2]。
因为在月经时期体内雌激素水平下降，导致颅内外血管痉挛、收缩，从而引起头痛问题。
这是正常的生理反应，一般月经结束之后头痛就会自行消失。如果觉得有点不舒服可以吃止痛药缓解。
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如果痛得比较厉害，已经影响到正常生活，还是建议到医院检查，一方面可排除颅内器质性疾病，另一方面可以遵从医嘱对症治疗，缓解症状。
在门诊，很多因为偏头痛就诊的患者，被告知是“经期头痛”的时候，都会惊讶：
“为什么我以前来月经头不疼，现在却疼了?”
其实，这种情况并不少见。
很多女生小时候是不存在经期头痛的，随着年龄的增长慢慢地就开始痛了。
导致经期头痛的病因相当复杂，往往不是一种原因促成的。
除了与经期体内雌孕激素水平波动相关，日常作息习惯、饮食、精神状态、年龄等因素都会影响到体内的内分泌水平。
而恰恰女生的内分泌系统非常复杂，环环相扣，哪一环节出了问题都有可能导致经期头痛的发生。
另外，国外一项调查也进一步证实，经期头痛的发生与年龄、月经初期、社会经济状况、吸烟、每日咖啡和可乐消耗量以及痛经都有一定关系[3]。
所以，“以前来月经不疼，现在疼了”并不奇怪。
既然经期头痛是伴随月经出现的，那是不是意味着绝经了，就不会头疼了?
临床上，确实有部分患者的症状会随绝经减轻或消失。
流行病学研究表明，由于体内激素水平变化，围绝经期女性发生偏头痛更为普遍[4]。
在围绝经期，性激素水平波动越明显越容易诱发偏头痛，绝经以后，性激素水平相对稳定，偏头痛的发生较围绝经期有所减少或者不再发作[4]。
不过，这种情况是因人而异的，如果长时间有头痛的症状，建议还是到医院就诊。
另外，并不是所有的偏头痛都与激素水平有关，如果是颅内器质性疾病等因素引发的偏头痛，即使绝经后也不会明显减轻。
所以，大家一定要先明确自己偏头痛的原因，对症治疗，才能免受疾病之苦。
审稿专家
刘海防| 复旦大学附属华山医院妇产科副主任医师
参考文献
[1]张玉珍.中医妇科学[M] .北京：中国中医药出版社，2007：146-148
[2]何洁，刘倩.月经相关性偏头痛的中西医研究概况[J].实用中西医结合临床，2016，16(6)：89.
[3]CARMAN K B， ARSLANTAS D，UNSAL A，et al.Menstrual headache in adolescences ：Point prevalence and associated factors[J]. European Journal of Paediatric Neurology，2017， 21 ：e200.
[4]Sacco S，Ornello R，Ripa P，et al. Migraine and risk of ischaemic heart disease:a systematic review andmeta - analysis of observational studies[J]. Eur J Neurol，2015，22(6):1001 - 1011.
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