為了對抗疫情，我國很多地方已經陸續開始對3歲以上的未成年人接種新冠疫苗。
打新冠疫苗，是給孩子抵抗新冠病毒多一層保護。
但是很多家長也有擔憂：
這麼短時間内研發出的疫苗，孩子用安全嗎？
為什麼先大人後小孩兒？
孩子打疫苗後出現什麼症狀就是副作用？
聽說孩子感染後多是輕症，還有必要打疫苗嗎？
今天，關于孩子打疫苗的問題，我們一次性說清楚。
01
在新冠疫苗接種中，為什麼先大人後小孩？
首先，無論是疫苗還是藥物，隻有被國家藥監局準許适應症的人群才能使用。而适應症人群，需要與臨床試驗中的受試者人群保持一緻。
新冠疫苗是服務全人群的一類疫苗，在安排臨床試驗的過程中，會優先18~59歲成年人進行臨床試驗，這也是一般性的選擇，之後逐漸拓展到60歲以上的老年人和18歲以下的未成年人。
疫苗隻有經曆過臨床試驗，确定安全性、有效性才能大規模接種，普通人接種疫苗的順序也是先大人後小孩。
02
孩子打新冠疫苗安全嗎？
前期試驗資料證明，孩子打疫苗有用，而且安全性好。
目前，在國内，孩子能打到的疫苗有2種。
2021年6月3日，我國準許科興生物的滅活新冠疫苗“克爾來福”在3~17歲年齡組人群中緊急使用；2021年7月16日，國藥集團中國生物北京生物制品研究所新冠病毒滅活疫苗獲批在3~17歲人群中緊急使用。
我國3~17歲兒童和青少年接種克爾來福的臨床試驗顯示，疫苗可誘導機體産生較強的體液免疫反應[1]。
歐盟的一項雙盲臨床試驗表明，與16~25歲的人相比，12~15歲青少年接種莫德納疫苗後的抗體水準相當，副作用相似，保護效力是100%（真實率可能在75%~100%之間）[2]。
國藥集團北京生物的滅活疫苗（BBIBP-CorV）接種，在 3~17歲參與者的所有測試劑量水準下都安全且耐受性良好，在兩次給藥後，引發針對 SARS-CoV-2感染的強烈體液反應[3]。
這3個實驗，簡單了解就是，3~17歲兒童打疫苗後，能有效産生高滴度的保護性抗體，而且疫苗安全性良好。
03
聽說孩子感染新冠病毒後多是輕症，還推薦打嗎？
打疫苗，給孩子一層防護壁壘。
首先，兒童和青少年接種新冠疫苗也并不是絕對安全，還是有感染新冠病毒的一定機率。
兒童感染新冠病毒後，有可能惡化為兒童多系統發炎綜合征(MIS-C)，并出現涉及心髒、肺、腎髒、大腦、皮膚、眼睛和胃腸道的多系統疾病，這種疾病很兇險，總體死亡率約為1%~2%[4]。
其次，兒童感染新冠病毒後雖然輕症居多，但越是無症狀/輕症患者，越是在新冠病毒的傳播中扮演重要角色。
04
相比成年人，兒童青少年打新冠疫苗效果更好還是更差？
目前的資料結果是：效果更好。
克爾來福的臨床試驗發現，按照相同的免疫程式接種2劑中劑量疫苗，兒童和青少年的免疫應答優于18~59歲成人和60歲及以上老年人。
莫德納疫苗也在12~15歲青少年中表現出了比成人更好的免疫應答[5]。
05
孩子打疫苗，2針之間需要間隔多久？需要打加強針嗎？
兒童接種新冠病毒疫苗，全程需要接種2劑，2劑之間的接種間隔建議≥3周（即21天），第2劑在8周内盡早完成。
目前，國内暫時沒有孩子打疫苗加強針的安排。
06
孩子哪些情況不能打疫苗？
孩子不建議打疫苗的情況和成年人基本相似，以下情況不建議接種（具體可檢視：打新冠疫苗必看！150個打疫苗的糾結和擔心，都說清楚了）：
如果孩子要打其他疫苗，建議與新冠疫苗間隔2周，如果是B肝疫苗、狂犬病疫苗、破傷風疫苗，建議優先接種更加緊急的疫苗；
如果孩子正處于急性發病期，比如正在發熱、咳嗽等，暫緩接種；
對疫苗成分過敏，不建議接種；
既往發生過疫苗嚴重過敏反應，不建議接種；
有醫生不建議接種的情況。
07
給孩子選哪種疫苗最好？
你能打到的疫苗都是好苗子，就别選了，打進孩子身體裡面的，就是最好的那個。
目前，在我國，孩子們能打到的疫苗有克爾來福和BBIBP-CorV。
這是目前我國已經準許上市的幾種疫苗的情況，從這個表格也可以看出，目前隻有克爾來福和BBIBP-CorV疫苗針對兒童的試驗結果公布了，更多疫苗需要開展臨床試驗以擷取足夠的資料。
08
孩子打完疫苗，還需要做好哪些防護？
疫苗不是百分百的保護。
孩子打完疫苗，仍需要做好戴口罩、勤洗手、保持社交距離等防護措施。
09
孩子常見的疾病以及能不能打疫苗？
孩子頭疼腦熱、發燒咳嗽很常見，下面這些情況，是可以打疫苗的：
感冒，不發燒、病情控制，能打
水痘，病情控制，能打
過敏期發作，病情控制，能打
有哮喘，病情控制，能打
濕疹，不是急性發作期/病情控制了，能打
調皮搗蛋，能打
最近有點咳嗽，咳嗽控制了，能打
打針的時候總是大哭大鬧，能打
吃壞東西了拉肚子，不拉肚子症狀控制，能打
經常流鼻血，能打
10
小孩兒怕打針，怎麼騙ta打疫苗？
打針一點都不疼。
（來源：soogif）
如果孩子特别恐懼打針，可以考慮打針時帶上孩子喜歡的玩具、故事書或播放卡通片，分散孩子的注意力；陪伴身邊，鼓勵孩子，給孩子适當的獎勵。
11
打完疫苗後發現懷孕了，孩子還能要嗎？
能要。
不用擔心，疫苗不會傷害你肚子裡的寶寶，孕期正常定期做産檢就行。
12
新冠病毒不斷變異，目前的疫苗對孩子還有沒有效果？
盡管新冠病毒不斷變異，但疫苗依舊是有效的[9]。即便是病毒發生重大變異，我們也有足夠的研發和生産能力，快速更新生産新冠疫苗。
現在最重要的是，關于新冠疫苗，大家要應接盡接、應早盡早，早日實作群體免疫，以阻斷新冠病毒的傳播，給孩子多一層防護，降低不幸感染後患重症的風險。
審稿專家：盧學新
中國疾控中心病毒病預防控制研究所助理研究員、免疫學博士
參考文獻
[1]Han BH, SongYF, Li CG, et al. Safety, tolerability, and immunogenicity of an inactivated SARS-CoV-2 vaccine (CoronaVac) in healthy children and adolescents: a double-blind, randomised, controlled, phase 1/2 clinical trial. Lancet Infect Dis. 2021; Published online June 28, 2021.
[2]https://www.ema.europa.eu/en/news/first-covid-19-vaccine-approved-children-aged-12-15-eu
[3]Xia S, Zhang Y, Wang Y, et al. Safety and immunogenicity of an inactivated COVID-19 vaccine, BBIBP-CorV, in people younger than 18 years: a randomised, double-blind, controlled, phase 1/2 trial [published online ahead of print, 2021 Sep 15]. Lancet Infect Dis. 2021;S1473-3099(21)00462-X.
[4]Zou XH, Cao B. COVID-19 vaccines for children younger than 12 years: are we ready? Lancet Infect Dis. 2021;Published online June 28, 2021.
[5]Frenck RW Jr, Klein NP, Kitchin N, et al. Safety, Immunogenicity, and Efficacy of the BNT162b2 Covid-19 Vaccine in Adolescents. N Engl J Med. 2021:NEJMoa2107456.
[6]https://cdn.who.int/media/docs/default-source/immunization/sage/2021/april/5_sage29apr2021_critical-evidence_sinovac.pdf
[7]Al Kaabi N, Zhang Y, Xia S, et al.Effect of 2 Inactivated SARS-CoV-2 Vaccines on Symptomatic COVID-19 Infection in Adults: A Randomized Clinical Trial.JAMA. 2021: e218565.
https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2780562
[8]https://m.huanqiu.com/article/41qqSkFsMpb
[9]https://m.yicai.com/news/101258979.html
編輯：張小乙、張廣有、葉正興
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