最近看了好多血壓不穩定的患者，總結下來，這些血壓不平穩的人，基本上就是兩個主要原因：一方面是藥物引起的，一方面是生活引起的。
一、藥物不合适對于血壓的影響
在臨床上遇到的一些血壓不夠穩定的高血壓患者，尤其是一些老年人。他們血壓波動的主要原因就是藥物選擇不合适。
1、藥物強度不夠
高血壓根據血壓級别分為1級、2級、3級，有的人血壓150/100mmHg，有的人血壓220/120mmHg。
不同的血壓值，自然選擇不同強度的降壓藥，比如洛爾類降壓藥、利尿劑降壓藥，這兩種降壓藥的力度比較弱，很少單獨用在中強度高血壓患者身上。
比如中強度的高血壓，有時候要選擇地平、普利、沙坦等降壓藥。
再說了，每個人對降壓藥的反應也不一樣，比如說張三和李四的血壓都是180/110mmHg。都吃一種藥，也不代表兩個人的血壓都能降到同一水準。
是以，當我們發現自己的血壓不理想，或高的時候較多的時候，我們看看是不是藥物強度不夠，是不是要找醫生換換藥。
2、藥物劑量不夠
還有一個常見問題，經常會有人問：醫生我吃着降壓藥，為啥血壓還是降不下來呢？
我說：您吃的幾種降壓藥，吃的多少？
患者常說：吃的XXX，吃的一片。
我說：如果沒有特殊情況，原因很簡單，藥物不足呀。并不是每一個高血壓的人，吃了一片降壓藥，血壓就能達标。每個人的基礎血壓不一樣，每個人對藥物的耐受不一樣，是以有的人吃一片降壓藥，有的人得吃兩片。甚至有人要吃3種降壓藥，還得吃兩次才能把血壓降到理想水準。
3、藥物劑型不合适
藥物引起血壓不穩定，常常波動的原因就是選擇的降壓藥不合适，沒有選擇長效的降壓藥。
目前我們常見的降壓藥，根據藥效時間分為短效、中效、長效三種降壓藥。短效的降壓藥一般持續時間隻要3-4小時，一天需要吃4次降壓藥。那麼如果我們選擇了短效降壓藥，比如硝苯地平、卡托普利等短效降壓藥，那麼血壓波動的可能性就比較大。
是以，我們盡可能選擇一下長效降壓藥，一天一次，不但吃藥友善；而且血壓相對更加平穩。
二、非藥物引起的血壓不達标或不穩定
1、季節影響
最近北方溫度降低，最高溫度已經在零度以下了，不少高血壓的朋友，發現最近血壓要比前一陣高了不少。
這就是季節變化，溫度降低，引起的血壓升高，過了冬季到了春夏季，溫度回升，一些人的血壓會再次好轉。
這種情況，就需要我們多測量，如果高了就要找醫生加一點降壓藥，如果低了就要找醫生減一點降壓藥，這樣血壓才會更加平穩。
2、睡眠影響
不少人都會發現，今晚如果睡得不好，明天精神就會較差，量個血壓，會發現血壓也比平時要高一些。
睡眠品質不好，失眠、容易醒等等情況，都會影響血壓，這種情況單純的調整降壓藥效果不佳。需要我們先改善睡眠，除了去除失眠的誘因，必要時需要服用睡眠藥物改善睡眠。
隻有保證充分的高品質的睡眠，才能保證血壓平穩。
3、體重影響
我們在臨床上還能遇到這樣的患者，平時能按時吃藥，可是發現最近血壓比之前高了。大家首先想到的就是降壓藥不行了，得換藥。
其實這時候，我們要測測體重，看看自己是不是胖了。體重越來越重，也會影響我們的血壓。是以高血壓的朋友，要積極地控制自己的體重，盡可能避免超重或肥胖。
4、飲食影響
最近吃的
太鹹太油，經常出去吃飯，經常點外賣等等原因，都可能會導緻血壓升高。是以如果血壓不理想，問問自己是否吃的健康。
盡可能的多吃蔬菜水果、粗糧雜糧，減少油鹽，控制肥肉、加工肉等等食物。
5、飲酒影響
不少人以為喝酒能擴張血管，能降血壓。其實少量喝酒後，一部分人的血壓會在6小時内降低。但從遠期作用來看，喝酒會升高血壓，喝的越多，升高越多。而且喝酒會加重動脈粥樣硬化，加重心腦血管疾病的風險。
6、運動影響
如果平時能堅持運動，最近因為種種原因，未能堅持運動，那麼可能會導緻血壓升高。因為運動是利于血壓控制的，如果不能堅持有效的運動，那麼血壓就會再次升高。
是以，如果條件允許，還是建議大家能堅持一定的适當的運動，不但利于控制血壓，還利于預防心腦血管疾病。
7、心情影響
我們的情緒也會導緻我們的血壓波動。比如焦慮、生氣、暴躁、壓力大等等情緒下，我們的血壓就會升高。
相反在心情舒暢、開心、樂觀等等積極的情緒下，我們的血壓就會更加理想。
是以我們盡可能要保持好的心态、好的心情！
總之，血壓不平穩，或血壓波動，我們先得去找原因，找到原因，我們才知道如何調整！