▎藥明康德内容團隊編輯
可樂、香腸、薯條、炸雞塊、辣條、餅幹、冰淇淋......吃這些“美味”的超加工食品能使我們快樂。
但是，先前也有不少研究報道，大量食用超加工食品與肥胖、高血壓、心血管疾病、2型糖尿病、癌症等多種慢性病的發病率和死亡率有關。那食用超加工食品對肝髒健康有影響嗎？
圖檔來源：123RF
近期，發表于《肝髒國際》（Liver International）的一項研究指出：在一般人群中，吃大量超加工食品與代謝綜合征風險增加88%相關；在非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者中，大量食用超加工食品與非酒精性脂肪性肝炎（NASH）标志物相關。此外，長期吸煙可能與超加工食品有協同作用，進而增加肝髒纖維化的風險。
在研究中，超加工食品包括多種類型的糖果、零食、包裝面包、谷物、人造黃油、醬汁、加工肉類、軟飲料、“能量”飲料、酒精飲料、加糖酸奶（包括“水果”酸奶）、塗抹醬和預包裝披薩和糕點。
截圖來源：Liver International
這項橫斷面研究，共納入了789名、平均年齡為59歲、平均體重指數（BMI）為28.6kg/m2的參與者。這些參與者均沒有下述健康問題：存在B肝抗體、C肝抗體、繼發于肝毒性藥物的脂肪肝、以及不合理熱量攝入。
不合理熱量攝入，研究中定義為：
男性每天能量攝入低于800大卡或高于4000大卡；
女性每天能量攝入低于500大卡或高于3500大卡；
男性每天飲酒≥30克或女性每天飲酒≥20克。
所有參與者均需在醫院接受空腹血采集和下腹部超聲檢查，其中血液檢測中包含了對NASH和肝纖維化的無創檢測。此外，研究者還統計了參與者的飲食習慣、飲酒和吸煙情況、鍛煉習慣和健康狀況等。
結果發現，在所有參與者中：
有44.2%（n=349）的人被診斷出患有代謝綜合征；
有38.7%（n=305）的人被診斷出患有NAFLD；
有31.5%（n=225）的人可能出現了NASH（标志物升高）；
有19.7%（n=141）的人出現了顯著的纖維化。
代謝綜合征采用了美國心髒協會的定義，在以下5個标準中至少存在3個：
空腹血糖受損：空腹血糖≥100mg/dL；
高血壓：收縮壓≥130mmHg，舒張壓≥80mmHg和/或服用藥物治療；
高密度脂蛋白膽固醇（HDL）水準偏低：男性
高甘油三酯血症（TG）：TG≥150mg/dL或服用藥物；
腹部肥胖：女性腰圍≥88cm，男性腰圍≥102cm。
研究中，所有參與者每天超加工食品的平均攝入量為28.84大卡。研究者發現，超加工食品的攝入量高出中位數的參與者具有以下特點：
男性占多數；
HDL水準較低、還可能患有高甘油三酯血症、高血壓、代謝綜合征，血清鐵蛋白水準和肝纖維化評分均比較高；
更傾向于吃高熱量、高飽和脂肪酸（SFA）、高碳水化合物、低蛋白質的飲食；
這些參與者喝咖啡的次數明顯更少，膳食纖維的攝入量也相對更少。
同樣，在患有NAFLD的參與者中，也有同樣的規律。
在調整了年齡、性别、BMI和其他營養和生活方式等因素後，研究者發現，吃大量超加工食品的人：
代謝綜合征的發生風險增加88%（OR=1.88，P=0.001）；高血壓的發生風險增加53%（OR=1.53，P=0.026）；
高甘油三酯血症的發生風險增加51%（OR=1.51，P=0.017）；
低HDL的發生風險增加55%（OR=1.55，P=0.028）。
在患有NAFLD的參與者中，雖然超加工食品的攝入量與代謝綜合征之間沒有顯著關聯，但是，超加工食品的攝入量高的NAFLD患者：
NASH的發生風險增加89%（OR=1.89，P=0.03）；
高血壓的發生風險增加126%（OR=2.26，P=0.012）；
高TGs/HDL比值增加101%（OR = 2.01，P =0.016）。
分析還表明，吸煙是增加肝髒纖維化風險的獨立因素。
在所有吸煙者中，超加工食品攝入量高與肝纖維化風險增加89%有關（OR=1.89，P=0.039）；在NAFLD患者中，超加工食品攝入量高與肝纖維化風險增加185%有關（OR=2.85，P=0.026）。
與從不吸煙的人相比，在吸煙者中，無論是否診斷為NAFLD，超加工食品的攝入量每增加10%（能量占比），就能觀察到顯著的肝纖維化劑量反應關系。
研究者解釋道：超加工食品的特點，是高能量密度、高飽和脂肪酸、高鈉及高糖，但是低營養素密度、低膳食纖維含量，這些都與NAFLD和NASH密不可分。
但是該研究也存在一定的局限性。首先，橫斷面研究，不能做出因果推斷，研究結果需要在前瞻性研究中進行驗證。其次，參與者的飲食習慣是依賴回憶，可能存在偏差，是以結果的關聯性可能會削弱。最後，相關疾病的診斷是由血液檢測标志物确定的，未經肝髒活組織學檢查确定，是以結果可能存在偏倚。
論文中總結道：研究結果表明，超加工食品會損害一般人群和NAFLD患者的肝髒和代謝健康。NAFLD患者應特别避免超加工食品的攝入，以防止更嚴重的肝損傷和心血管疾病，尤其是在長期吸煙的人群中。