14萬人研究表明：有心血管病，也要多活動！運動越多，獲益越大！

有心血管病，也要多活動

本報記者 燕聲

很多人認為，心血管病患者不宜大量運動，因為這是心髒無法承受之重。但事實并非如此，近日，一項納入14萬餘名成年人的荷蘭研究表明，對于心血管病患者來說，運動可謂多多益善，即運動得越多，健康獲益越大。

心血管病患者運動越多越好

研究一共納入14萬餘名成年人，其中78.6%為健康人，19.6%為有心血管病危險因素的人，1.7%為心血管病患者。其中，健康人的運動量最高，心血管病患者運動量最低。中位随訪6.8年期間，健康人、有心血管病危險因素者、心血管病患者中，主要不良心血管事件和死亡事件發生率分别為2.2%、7.9%、40.9%。

研究發現，對于沒有心血管病者（包括健康人和有危險因素者），當運動量達到較高水準時再增加運動量，獲益不會進一步增大。但在有心血管病的患者中，中高強度運動量越大，全因死亡或主要不良心血管事件風險越低。

研究者指出，對于任何人來說，中高強度運動均有益，尤其應鼓勵心血管病患者多運動，對于他們來說，運動是越多越好。目前，我國指南建議，健康成年人每周進行至少150分鐘中等強度或至少75分鐘高強度有氧身體活動。心血管病患者也應該根據身體狀況堅持進行身體活動。

有心髒病更應堅持運動

一直以來人們都有個誤區，認為心血管病患者心髒功能不好，應少活動，更要避免大強度運動。其實不然。2021年歐洲心髒病學會科學年會上釋出的一項納入3萬多名心髒病患者的分析表明，無論以前是否有運動習慣，患心髒病後都應積極運動。

從心髒康複角度講，有心髒病的人應定期進行體力活動。冠心病患者人群的運動與健康人的建議一緻：每周至少150分鐘中等強度活動，或每周75分鐘劇烈活動，或兩者結合。

這項分析包括來自9個隊列的3萬餘名冠心病患者，平均年齡為62.5歲，34%為女性。中位随訪時間7.2年。患者的運動情況分為四種：一直不運動、堅持運動、開始運動和開始不運動。研究發現，與一直不運動的患者相比，堅持運動患者的全因死亡風險低50%，開始運動者全因死亡風險低45%，開始不運動患者的全因死亡風險低20%。

研究表明，堅持運動者獲益最大。即使之前沒有運動，患病後開始運動也有益處。但患病後不再運動，等同于一直不運動。

預防心血管病也要靠運動

生命在于運動。大量證據表明，運動有助于預防多種疾病，包括心血管病。基于英國生物資料庫的一項研究也提示，隻要運動，就有心血管獲益。當然，運動量最大時，心血管風險最低。運動是預防心血管病的重要方式，且其帶來的心血管獲益超乎既往想象。

那麼，心血管病患者該如何運動呢？

此前，歐洲心髒病學會釋出的針對心髒病患者的運動和體育活動指南指出，所有心血管疾病患者，均應盡自己所能每周至少運動150分鐘，每周5天；或75分鐘的劇烈運動，每周3天。

對于肥胖、高血壓或2型糖尿病患者，建議每周額外進行三次20分鐘的力量訓練，以降低心血管病風險；動脈粥樣硬化性冠狀動脈疾病引起的心髒不良事件高風險者，如果要進行高強度運動，則應通過運動負荷試驗等進行評估；有規律的體育鍛煉是預防普通人群發生房顫的基石，終身耐力鍛煉可能會增加一些中老年男性房顫的風險；輕度肥厚型心肌病且5年風險評分較低的無症狀者，可參加所有競技運動，可能導緻潛在緻命創傷的除外；患有嚴重瓣膜性心髒病、左心室功能差、心律失常性心肌病和活動性心肌炎的患者不應進行高強度運動等。

文中圖檔來自網絡

編輯 || 燕聲 萬濤

值班主任 || 範宏博