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胡某（化名）的家人想不到，換肝手術不僅沒有讓他身體康複，反而因為并發症引發精神疾病，最終胡某選擇了從醫院一躍而下，了結一生。
胡某6年前查出原發性肝癌，多次手術後肝癌再次複發，換肝成為最後希望。
等到比對肝源後，他入住上海某醫院，接受換肝手術。誰知兩天後，胡某轉入隔離室，出現明顯的“被迫害”、“恐懼”等精神障礙症狀。當晚他自行拔除身上的管子，經病房視窗墜樓身亡。
事後，胡某家屬認為，醫院存在誤判患者術後早期精神障礙程度，存在監護措施和持續時間不當，治療措施不力等醫療過錯，要求賠償43萬餘元。
醫院表示，醫療行為已經委托上海市醫學會進行了醫療損害鑒定。根據鑒定結論，被告醫院對患者的診療過程不存在過錯，是以醫院不同意承擔相應的賠償責任。
根據醫療損害鑒定結果，明确該案例不屬于對患者人身的醫療損害。手術醫院在醫療活動中存在陪護人員數量不足的欠缺，但與患者胡某死亡的人身損害結果無因果關系。并分析認為根據胡某的病情，醫方選擇經典原位肝移植術，有移植手術指征。
患者肝移植術後第一天，出現躁動、精神不穩定等狀态，醫方給予限制帶限制、奧氮平鎮靜治療，符合診療正常。同時精神并發症是肝移植術後常見的并發症之一，個體差異大。術前手術知情同意書告知可能術後出現谵妄、抑郁、焦慮等精神系統并發症，患方簽字同意後手術。
出現精神症狀後醫方已做相應的對症處理，且有療效。胡某的墜樓，屬不可抗、無法預判的情況，與醫方診治無因果關系。因現有的醫療資源所限，醫方隔離病房的陪護人員(非護理醫務人員)數量不足，未能及時發現患者精神狀态的突發情況。
患者的供肝通過中國人體器官配置設定與共享計算機系統進行器官比對後所配置設定，供肝管理符合管理規定。提供肝源的醫方與患者未發生直接的醫療行為，相關費用問題非醫療技術鑒定範疇。患者此後因肝移植術後出現精神症狀意外身亡，與醫方供肝無因果關系。
法院審理後認為，手術知情同意書已告知術後可能出現谵妄、抑郁、焦慮等精神系統并發症，家屬已同意簽字。且術後跳樓屬不可抗、無法預判的情況，與醫方診治無因果關系。與此同時，醫院在醫療活動中出現陪護人員數量不足的欠缺，繼而引發醫療糾紛，最終法院判決醫院補償2萬元，并支付鑒定費3500元。
肝移植術後為什麼會發生谵妄？
術後谵妄( postoperative delirium , POD )是患者在經曆外科手術後出現的一種術後并發症,多發生于老年患者。它不是一種精神疾病,通常是生理上的異常所造成的,是一種可逆的精神狀态改變,通常伴随注意力不集中、認知錯亂、答非所問,甚至出現幻覺。患者的症狀通常在晚上會比白天嚴重,有人稱之為“日落症候群"。除了在大手術後患者中發生,也多出現在入住ICU的患者
中,是以也被稱為"ICU症候群”。
術後谵妄有哪些表現?
定向感障礙。也就是對周圍的人、時間和地點認識錯亂,不知道自己在哪兒,也不認識周圍的人。
情緒變化不定,睡眠颠倒。表現為一會清醒，一會昏睡，一會激動，一會呆滞。
妄想(老覺得有人要害他)
有幻覺或錯覺,尤以幻視較多見。
研究顯示,接受大型手術的病人(如腹部、心髒手術)較容易發生谵妄,以年齡大于65歲以上的男性多見，引起術後谵妄的因素涵蓋術前、術中和術後三個方面,主要有:
1.高齡
2.術前心理壓力
3.合并内科疾病(腦血管病、糖尿病等)
4.外科手術(包括手術類型、秫時間、出血情況)
5.酒精、藥物影響
6.術後疼痛
7.術後代謝、電解質紊亂
8.術後入住ICU造成白夜生物鐘失調
術後谵妄該如何處理?
1、術後谵妄首先要與真正的神經系統疾病相鑒别,通常需做抽血化驗和腦部相關檢查來排除其它腦部器質性的病變。
2、因術後谵妄多是生理問題引起,是以應找到引起術後谵妄的生理原因,進行對因治療,例如止痛、糾正電解質紊亂等。
3、進行對症治療 ,避免因谵妄造成的繼發損傷,例如患者可能出現的強行下床摔倒、自行拔掉打點滴或弓|流管造成出血等情況。此時可給予患者适當的治療藥物讓患者鎮靜入睡,必要時可以短暫地對病人施行束縛。
4、積極對谵妄發生的高危因素進行預防, 鼓勵家屬陪伴并給心理支援。ICU内通過控制燈光亮度、機器聲響給患者-一個符合白夜生物鐘節律的環境,周圍可以挂時鐘、月曆,定時告訴患者以增加時空定向感。
本文資訊來源：健康界