手術“睡三覺”，孩子少吃苦！南京兒童醫院推廣加速康複外科理念

現代快報訊（通訊員 于露露 張艾萱 記者 劉峻）讓孩子少吃苦，讓家長少焦慮！近日，現代快報記者從南京兒童醫院獲悉，該院經過多年的努力，其加速康複外科的理念已經逐漸成熟。南京市兒童醫院新生兒外科主任唐維兵告訴現代快報記者，這種新的理念的推廣，大大地降低了醫療行為給孩子造成的生理、心理創傷和應激反應，不僅讓孩子少受罪，讓家長少花錢，更能縮短住院時間，有效節約醫療資源，也獲得了更好地患者滿意度。未來，該院将持續在外科手術中推進該項技術，服務更多需要的患兒。

近日，一名腹腔惡性良性腫瘤的患兒在南京市兒童醫院新生兒外科接受了惡性良性腫瘤切除手術。在加速康複外科的支援下，患兒術後第1天就下床走路、吃飯，第4天停止挂水，1周便出院了。兩歲的陽陽（化名）已反複腹痛一年多。近日因疼痛加劇，甚至吃不下飯，至當地醫院就診，結果查出有腹腔惡性良性腫瘤。患兒的腹痛是惡性良性腫瘤牽拉腸道或壓迫腸道引起的，需盡快手術将惡性良性腫瘤切除。孩子後轉院至南京兒童醫院，從B超、CT檢查可以看到，腹腔的惡性良性腫瘤很大，在小腸的位置，比成年男性的拳頭還大。“以前，這樣大的惡性良性腫瘤需要開一個橫貫腹部的大口子。如今，借助腹腔鏡技術采取微創手術，一個小口就能把惡性良性腫瘤切除。”唐維兵說。

陽陽的手術于11月19日上午進行，家長詢問術前準備時，得到的回答讓他們有些吃驚，又很欣慰。“前1天不禁食、不洗腸，術前4小時喝奶，2小時喝糖水。18号那晚就跟平時一樣，孩子吃飽後就安安穩穩睡着了，完全沒有哭鬧，”陽陽的媽媽說。

術中，醫生在肚臍下方開了個僅3厘米的小口子，1個多小時就結束了。麻醉蘇醒後，為了讓陽陽術後沒有疼痛，醫護團隊采用“縫合切口時注射局麻藥+聽音樂+口服鎮痛藥”等多模式鎮痛方法。這也為孩子能早期下床活動創造條件。術後第1天上午，陽陽在護士照料和幫助下，便下床活動了，下午就喝上了奶。“此時，家長可能會擔心，腸道剛接起來就吃東西，不會把腸子撐破吧？其實，有明确的研究資料表明，術後早期進食反而能為身體提供營養，促進腸道功能恢複。”唐主任介紹。

術後第4天，陽陽飲食達到正常需要量，身體和精神狀态都恢複得很好，媽媽甚至帶着他在病房樓下曬起了太陽。“惡性良性腫瘤和病變腸道切除後不到一周，已經康複到像正常孩子一樣吃飯和活動了”，孩子媽媽感歎道。

唐維兵告訴記者，孩子能恢複地這麼快，與加速康複外科的圍手術期管理密切相關。加速康複外科是指以循證醫學證據為基礎，以減少手術病人的生理及心理創傷應激反應為目的，通過外科、麻醉、護理、營養等多學科協作，對圍手術期處理的臨床路徑予以優化，進而減少圍手術期應激及術後并發症，縮短住院時間，促進病人康複。

加速康複外科是一個全新的圍手術期管理模式，一般分為術前、術中和術後三個階段。“以前患兒在手術前，心裡很緊張，家長也很焦慮。有的患兒術前不能吃飯，還要洗腸，還沒有開始手術，孩子就吃不消了。”唐維兵說，現在有了新的技術，病人可以晚上安安心心的睡一覺，等待明天的手術。

加速康複外科技術下，可以說是舒舒服服“睡了三覺”，手術就結束了。術前一天能吃能喝，孩子便能安安心心睡一覺；術中打點滴是溫熱的，房間和床都是溫暖的，手術是微創的，又能暖暖和和睡一覺；術後有效鎮痛，快速恢複飲食，還能迷迷糊糊補一覺。

唐維兵告訴記者，南京兒童醫院從2014年開始，接受加速康複外科的理念，并逐漸推廣。經過七八年的實踐和努力，發現加速康複外科确實對孩子很有利，能夠讓我們的孩子盡快的康複，同時也加快了病床的周轉。“病人住院時間短， 醫療花費少，國家醫保基金也出的少了，這實際上是實作了我們病人醫院和醫保基金三赢。”唐維兵說，這是一個好方法、好措施，醫院還将繼續大力推廣。