手术“睡三觉”，孩子少吃苦！南京儿童医院推广加速康复外科理念

现代快报讯（通讯员 于露露 张艾萱 记者 刘峻）让孩子少吃苦，让家长少焦虑！近日，现代快报记者从南京儿童医院获悉，该院经过多年的努力，其加速康复外科的理念已经逐步成熟。南京市儿童医院新生儿外科主任唐维兵告诉现代快报记者，这种新的理念的推广，大大地降低了医疗行为给孩子造成的生理、心理创伤和应激反应，不仅让孩子少受罪，让家长少花钱，更能缩短住院时间，有效节约医疗资源，也获得了更好地患者满意度。未来，该院将持续在外科手术中推进该项技术，服务更多需要的患儿。

近日，一名腹腔肿瘤的患儿在南京市儿童医院新生儿外科接受了肿瘤切除手术。在加速康复外科的支持下，患儿术后第1天就下床走路、吃饭，第4天停止挂水，1周便出院了。两岁的阳阳（化名）已反复腹痛一年多。近日因疼痛加剧，甚至吃不下饭，至当地医院就诊，结果查出有腹腔肿瘤。患儿的腹痛是肿瘤牵拉肠道或压迫肠道引起的，需尽快手术将肿瘤切除。孩子后转院至南京儿童医院，从B超、CT检查可以看到，腹腔的肿瘤很大，在小肠的位置，比成年男性的拳头还大。“以前，这样大的肿瘤需要开一个横贯腹部的大口子。如今，借助腹腔镜技术采取微创手术，一个小口就能把肿瘤切除。”唐维兵说。

阳阳的手术于11月19日上午进行，家长询问术前准备时，得到的回答让他们有些吃惊，又很欣慰。“前1天不禁食、不洗肠，术前4小时喝奶，2小时喝糖水。18号那晚就跟平时一样，孩子吃饱后就安安稳稳睡着了，完全没有哭闹，”阳阳的妈妈说。

术中，医生在肚脐下方开了个仅3厘米的小口子，1个多小时就结束了。麻醉苏醒后，为了让阳阳术后没有疼痛，医护团队采用“缝合切口时注射局麻药+听音乐+口服镇痛药”等多模式镇痛方法。这也为孩子能早期下床活动创造条件。术后第1天上午，阳阳在护士照料和帮助下，便下床活动了，下午就喝上了奶。“此时，家长可能会担心，肠道刚接起来就吃东西，不会把肠子撑破吧？其实，有明确的研究数据表明，术后早期进食反而能为身体提供营养，促进肠道功能恢复。”唐主任介绍。

术后第4天，阳阳饮食达到正常需要量，身体和精神状态都恢复得很好，妈妈甚至带着他在病房楼下晒起了太阳。“肿瘤和病变肠道切除后不到一周，已经康复到像正常孩子一样吃饭和活动了”，孩子妈妈感叹道。

唐维兵告诉记者，孩子能恢复地这么快，与加速康复外科的围手术期管理密切相关。加速康复外科是指以循证医学证据为基础，以减少手术病人的生理及心理创伤应激反应为目的，通过外科、麻醉、护理、营养等多学科协作，对围手术期处理的临床路径予以优化，从而减少围手术期应激及术后并发症，缩短住院时间，促进病人康复。

加速康复外科是一个全新的围手术期管理模式，一般分为术前、术中和术后三个阶段。“以前患儿在手术前，心里很紧张，家长也很焦虑。有的患儿术前不能吃饭，还要洗肠，还没有开始手术，孩子就吃不消了。”唐维兵说，现在有了新的技术，病人可以晚上安安心心的睡一觉，等待明天的手术。

加速康复外科技术下，可以说是舒舒服服“睡了三觉”，手术就结束了。术前一天能吃能喝，孩子便能安安心心睡一觉；术中输液是温热的，房间和床都是温暖的，手术是微创的，又能暖暖和和睡一觉；术后有效镇痛，快速恢复饮食，还能迷迷糊糊补一觉。

唐维兵告诉记者，南京儿童医院从2014年开始，接受加速康复外科的理念，并逐步推广。经过七八年的实践和努力，发现加速康复外科确实对孩子很有利，能够让我们的孩子尽快的康复，同时也加快了病床的周转。“病人住院时间短， 医疗花费少，国家医保基金也出的少了，这实际上是实现了我们病人医院和医保基金三赢。”唐维兵说，这是一个好方法、好措施，医院还将继续大力推广。