假如肺CT顯示肺部病竈短期内快速惡化、進展，一般不考慮結核和惡性良性腫瘤。肺部快速進展的結核和惡性良性腫瘤方面的文獻很少！
今天分享一個發表近兩年在CHEST雜志的病例：年輕女性快速生長的胸部惡性良性腫瘤1例。
圖1（來源：CHEST）
以後誰要是反駁你說惡性良性腫瘤絕對不會快速進展，你也可以用這個病例底氣十足地和他正面剛：有可能的！
病例
38歲女性，幹咳、進行性呼吸困難、胸痛伴惡心、嘔吐、頭暈2月。
有卵巢癌、乳腺癌和結腸癌家族史。家族史會增加惡性良性腫瘤的發病幾率，患者為了火上澆油，曾經：飯後一支煙，賽過活神仙！
查體：無精打采，呼吸急促，輔助肌呼吸，呼吸24次/分，室内空氣的氧飽和度為94％，左肺呼吸音消失，其餘查體無明顯異常。
實驗室檢查
乳酸脫氫酶（LDH）高達1094 U/L；
甲胎蛋白誇張到33356 ng/ml（醫院常見的一個參考值是
人絨毛膜促性腺激素（β-HCG）正常；
血鈣高達17.6 mg/dl，也就是常用的4.39 mmol/L（鈣離子mg/dL × 0.2495 = mmol/L）。
45天前的胸部CT如下：
圖2（來源：CHEST）
入院後的胸部CT如下：
圖3（來源：CHEST）
短短45天，之前的病竈就瘋狂的占領整個左肺，還侵犯胸膜，引起胸腔積液！
什麼怪病？
縱隔鏡行縱隔淋巴結活檢，病理：Nuclear protein in testis midline carcinoma，NMC，睾丸核蛋白中線癌，簡稱中線癌。
圖4（來源：CHEST）
驚了！女性也會得這個病？
不要随便說女性沒有睾丸怎麼會患上“睾丸核蛋白中線癌”。
學海無涯，這種怪病很多人不知道，因為全世界報道的也不多，但廣東省人民醫院報道了1例。
睾丸核蛋白中線癌
病理與鱗癌類似，因為有睾丸核蛋白基因重排，是以與鱗癌不同，是一種獨立的疾病。2015年，世界衛生組織（WHO）将其納入胸部實體惡性良性腫瘤。
這個病進展非常快。但幾乎沒有腦轉移，為什麼？
推測是因為惡性良性腫瘤以“迅雷不及掩耳之勢”在進展，患者存活時間短，沒有機會形成腦轉移。
假如肺癌患者惡性良性腫瘤全身廣泛轉移，偏偏不轉移到大腦，或許有可能是這個怪病。
那如何治療呢？這個病人才45天就失去手術機會，根本不給外科醫生一丁點“面子”。化療效果不好，新藥還在研究。
快速生長的肺部惡性良性腫瘤還有哪些？
惡性良性腫瘤一般不會迅速生長，但是少數情況下會。
有學者報道一例28歲男性，肺部炎性肌纖維母細胞瘤迅速生長、惡化，巨大的肺部腫塊占據了右胸腔的大部分并侵入上腔靜脈，心房和右肺靜脈，腎上腺、淋巴結轉移。如果失去手術機會，則無法治療炎性肌纖維母細胞瘤。
錯構瘤也有報道快速生長的。
有學者報道1例肺腺癌迅速生長，才一個月病竈就迅速增大，作者考慮與巨大肺大泡有關。
肺肉瘤也有報道快速生長的情況。
也有學者報道，塵肺患者出現迅速生長的腫塊，切下來是纖維化病竈。
有同行遇到快速進展的彌漫性肺腺癌，酷似心衰、病毒性肺炎等，沒有查到文獻，略過。
以前遇到一個患者，才2周，肺腺癌就胸膜轉移形成胸腔積液。
結語
中線癌，伴有睾丸核蛋白基因重排，進展迅速，快如閃電。
惡性良性腫瘤偶爾也會模仿肺部感染性疾病。
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本文轉載自：醫學界呼吸頻道
本文作者：雲南省一院 孫丹雄
題圖來源：123RF
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