健康新知｜新冠毒株奧密克戎取代德爾塔之後，還會變異嗎？

【新冠毒株奧密克戎取代德爾塔之後，還會變異嗎？】

新知來源：騰訊新聞知識官@王月丹

【做器官移植後，就一定能活嗎？】

看到新聞，說一個患者在肝髒移植後出現精神症狀，之後跳樓了。

月初給學生講課，題目是《器官移植的倫理問題》，講到：器官移植的成功率遠不像媒體報道的那麼樂觀，實際上有很多器官接受者沒能活到下手術台，有的則死于以後的排斥期，還有的死于不能克服的并發症。

是以器官移植（包括肝髒移植）是一個需要反複評估，慎之又慎的選擇，隻有其他所有方式都不管用了，才要考慮選擇器官移植。

而且術前必須做好知情同意工作，包括跟器官供體一方的解釋和受體一方以及親屬的解釋，視訊中說道這其中是包含——”術後可能出現谵妄、幻覺、妄想等精神症狀“這一條，是以最終法院判定醫院在手術上無責任，但在術後護理方面存在問題。

這是倫理問題，接下來分析一下病因：

術後谵妄：

這是手術後出現幾率比較高的并發症，谵妄是一種腦器質性精神障礙，通常是由于術後繼發感染、電解質紊亂等因素造成的意識障礙，最為常見的表現包括：定向力不完整（時間、地點、人物定向力差）、夜間興奮話多且言語缺乏邏輯、恐怖性幻視（有些患者稱能看到牆上有鬼、猛獸或能看到死去的人）。

這位肝髒移植術後的患者出現被害感及恐懼情緒，考慮術後谵妄可能性比較大。

出現這種情況應當及時給予保護性限制，給予抗精神病藥物，比如氟哌啶醇肌注或口服奧氮平、喹硫平等，切忌使用安眠藥（苯二氮卓類藥物），這會加重妄想症狀。

如果是這種情況，那麼醫院可能存在會診不及時、看護不到位的情況！

肝性腦病：

這是由于肝髒本身的病變導緻代謝異常，血氨升高，經過血液循環進入大腦，對人的意識和認知功能造成影響。這個也可能會導緻出現精神症狀，但這個可能性并不太高，因為患者之是以要換肝，就是因為要治療壞死的肝髒，移植手術本身不太會引起肝性腦病。

新知來源：騰訊新聞知識官@精神心理申晨煜

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