健康新知｜新冠毒株奥密克戎取代德尔塔之后，还会变异吗？

【新冠毒株奥密克戎取代德尔塔之后，还会变异吗？】

新知来源：腾讯新闻知识官@王月丹

【做器官移植后，就一定能活吗？】

看到新闻，说一个患者在肝脏移植后出现精神症状，之后跳楼了。

月初给学生讲课，题目是《器官移植的伦理问题》，讲到：器官移植的成功率远不像媒体报道的那么乐观，实际上有很多器官接受者没能活到下手术台，有的则死于以后的排斥期，还有的死于不能克服的并发症。

所以器官移植（包括肝脏移植）是一个需要反复评估，慎之又慎的选择，只有其他所有方式都不管用了，才要考虑选择器官移植。

而且术前必须做好知情同意工作，包括跟器官供体一方的解释和受体一方以及亲属的解释，视频中说道这其中是包含——”术后可能出现谵妄、幻觉、妄想等精神症状“这一条，所以最终法院判定医院在手术上无责任，但在术后护理方面存在问题。

这是伦理问题，接下来分析一下病因：

术后谵妄：

这是手术后出现几率比较高的并发症，谵妄是一种脑器质性精神障碍，通常是由于术后继发感染、电解质紊乱等因素造成的意识障碍，最为常见的表现包括：定向力不完整（时间、地点、人物定向力差）、夜间兴奋话多且言语缺乏逻辑、恐怖性幻视（有些患者称能看到墙上有鬼、猛兽或能看到死去的人）。

这位肝脏移植术后的患者出现被害感及恐惧情绪，考虑术后谵妄可能性比较大。

出现这种情况应当及时给予保护性约束，给予抗精神病药物，比如氟哌啶醇肌注或口服奥氮平、喹硫平等，切忌使用安眠药（苯二氮卓类药物），这会加重妄想症状。

如果是这种情况，那么医院可能存在会诊不及时、看护不到位的情况！

肝性脑病：

这是由于肝脏本身的病变导致代谢异常，血氨升高，经过血液循环进入大脑，对人的意识和认知功能造成影响。这个也可能会导致出现精神症状，但这个可能性并不太高，因为患者之所以要换肝，就是因为要治疗坏死的肝脏，移植手术本身不太会引起肝性脑病。

新知来源：腾讯新闻知识官@精神心理申晨煜

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