腰椎間盤突出是很多中老年朋友都有的毛病，主要表現為腰腿疼痛，嚴重者還會影響大小便甚至癱瘓。不少患者經曆過一次手術後，腰椎間盤突出還會出現複發，如再次手術更是不小的壓力與負擔。
近日，廣州醫科大學附屬第三醫院（下簡稱“廣醫三院”）脊柱外科接診了一位42歲腰椎間盤突出複發的患者。馬先生（化姓）在多年前因腰椎間盤突出做過一次手術，此次複發讓他右下肢疼痛、難以站立行走。廣醫三院脊柱外科吳增晖教授團隊為其實施骨科微創手術，僅借助1厘米的切口取出脫出的椎間盤，骨科微創技術為腰椎間盤突出患者複發解決難題。
男子腰椎間盤突出症複發
下肢疼痛無法走路
随着天氣轉涼，經常伏案工作的馬先生最近時常感到腰部隐隐作痛，在家休息、又去醫院做了理療，但一段時間後仍不見起色。幾天前，小馬突然感覺到腰部的劇烈疼痛，還伴有右下肢的疼痛，竟發展到難以站立行走。
在家人陪同下來到廣州醫科大學附屬第三醫院脊柱外科就診。接診的脊柱外科吳增晖主任檢視影像學資料，發現馬先生的L5/S1椎間盤嚴重突出，而且椎間盤脫出到椎管裡，壓迫了右側神經根，是典型的“腰椎間盤突出症狀”。
而據馬先生介紹，在12年前，他就因為腰椎間盤突出導緻的腰部劇烈疼痛而做過一次手術，這一次，居然是同一節段的腰椎間盤又突出了！
手術前MRI檢查。
“腰椎間盤突出的治療并不能一勞永逸，從臨床上說，腰椎間盤突出确實是一種高複發率的疾病。”廣醫三院脊柱外科副主任醫師王簕解釋，腰椎間盤突出症經過保守治療後，部分病人症狀可以改善，但許多病人突出的髓核并未完全還納回去，隻是神經根水腫程度有所緩解。而且即使是接受了手術治療的患者，如果長時間不科學用腰或扭傷腰部，都可能導緻腰椎間盤突出複發。
再次手術
骨科微創技術1厘米切口解難題
入院時，在體格檢查中發現小馬的腰部有一處長約6cm的陳舊手術疤痕，那是小馬之前因為腰痛在外院進行過手術治療。提及再次手術，小馬心有餘悸，術後長時間卧床修養的不便也讓人很是頭疼，畢竟腰部手術不是一件小事。
經過通過全面細緻的術前讨論，結合小馬的影像學資料及臨床症狀，考慮到馬先生才42歲，正值壯年，需要盡可能地保留腰椎活動度。于是，脊柱外科吳增晖主任決定實施“經皮穿刺椎闆間鏡下腰5/骶1髓核摘除術”這一微創術式，術中僅需要在腰椎間盤突出節段的位置，打一個小孔，通過1cm的皮膚切口置入工作通道，鏡下即可取出脫出的髓核組織，出血極少。術後，馬先生清醒後即刻就可以下地行走，腰部和腿部的疼痛已基本緩解。而微創手術切口僅1cm，遠遠小于12年前那次手術的切口。
術後MRI檢查。
近年來，脊柱微創手術在臨床應用上已逐漸成熟，對于腰椎間盤突出症患者而言，微創手術成為新的治療方向。脊柱微創手術切口小、出血少，手術時間短，對患者的肌肉軟組織牽拉小，術後早期就可下地，不需長時間卧床，更有助于患者的術後恢複。
久坐久蹲、長期睡軟床
可緻腰椎間盤突出症
腰椎椎體後方有一骨性管道，稱為椎管，椎管内有脊髓和神經通過；而兩節椎體之間的部分叫椎間盤，它由軟骨終闆、纖維環和髓核三部分組成。在久坐、彎腰等動作的長期刺激下，保護髓核的纖維環破裂，髓核就會突出或遊離在外，形成大衆了解的“腰椎間盤突出”，刺激或壓迫神經根，就會導緻腰腿疼痛。
“大多數的腰椎間盤突出病根在生活方式，”廣醫三院脊柱外科副主任醫師王簕介紹。長期伏案工作、開車和上半身負重（搬東西或者肥胖）、久坐久蹲、長期睡軟床等都會增加出現腰椎間盤突出的可能性。如果出現腰部疼痛、下肢麻木疼痛等症狀就要警惕是否已經患有腰椎間盤突出，建議盡早到醫院進行檢查。
對于已經确診腰椎間盤突出的患者，以及實施過腰椎間盤突出手術治療的患者來說，預防腰椎間盤突出複發，更需要注重日常的保健和養護：
1、急性期腰痛以卧床休息為主。下床活動時，須佩戴腰托。避免長期不間斷的腰椎間應力活動。
2、做好腰部保護，防止腰部受到外傷。撿拾地上的物品時，宜雙腿下蹲，腰部挺直，動作要緩。
3、工作時要做到腰部姿勢正确，每工作久坐 1 小時就盡量起身走動、活動一下，放松腰部，減輕腰椎間盤負擔，防止過度疲勞。
4、注意保暖，警惕寒冷刺激，在寒冷、潮濕季節未注意保暖，風寒濕邪侵襲人體的患病部位，加之勞累容易誘發本病的複發。
采寫：南都記者 李春花 通訊員 白恬 張迅恺