腰椎间盘突出是很多中老年朋友都有的毛病，主要表现为腰腿疼痛，严重者还会影响大小便甚至瘫痪。不少患者经历过一次手术后，腰椎间盘突出还会出现复发，如再次手术更是不小的压力与负担。
近日，广州医科大学附属第三医院（下简称“广医三院”）脊柱外科接诊了一位42岁腰椎间盘突出复发的患者。马先生（化姓）在多年前因腰椎间盘突出做过一次手术，此次复发让他右下肢疼痛、难以站立行走。广医三院脊柱外科吴增晖教授团队为其实施骨科微创手术，仅借助1厘米的切口取出脱出的椎间盘，骨科微创技术为腰椎间盘突出患者复发解决难题。
男子腰椎间盘突出症复发
下肢疼痛无法走路
随着天气转凉，经常伏案工作的马先生最近时常感到腰部隐隐作痛，在家休息、又去医院做了理疗，但一段时间后仍不见起色。几天前，小马突然感觉到腰部的剧烈疼痛，还伴有右下肢的疼痛，竟发展到难以站立行走。
在家人陪同下来到广州医科大学附属第三医院脊柱外科就诊。接诊的脊柱外科吴增晖主任查看影像学资料，发现马先生的L5/S1椎间盘严重突出，而且椎间盘脱出到椎管里，压迫了右侧神经根，是典型的“腰椎间盘突出症状”。
而据马先生介绍，在12年前，他就因为腰椎间盘突出导致的腰部剧烈疼痛而做过一次手术，这一次，居然是同一节段的腰椎间盘又突出了！
手术前MRI检查。
“腰椎间盘突出的治疗并不能一劳永逸，从临床上说，腰椎间盘突出确实是一种高复发率的疾病。”广医三院脊柱外科副主任医师王簕解释，腰椎间盘突出症经过保守治疗后，部分病人症状可以改善，但许多病人突出的髓核并未完全还纳回去，只是神经根水肿程度有所缓解。而且即使是接受了手术治疗的患者，如果长时间不科学用腰或扭伤腰部，都可能导致腰椎间盘突出复发。
再次手术
骨科微创技术1厘米切口解难题
入院时，在体格检查中发现小马的腰部有一处长约6cm的陈旧手术疤痕，那是小马之前因为腰痛在外院进行过手术治疗。提及再次手术，小马心有余悸，术后长时间卧床修养的不便也让人很是头疼，毕竟腰部手术不是一件小事。
经过通过全面细致的术前讨论，结合小马的影像学资料及临床症状，考虑到马先生才42岁，正值壮年，需要尽可能地保留腰椎活动度。于是，脊柱外科吴增晖主任决定实施“经皮穿刺椎板间镜下腰5/骶1髓核摘除术”这一微创术式，术中仅需要在腰椎间盘突出节段的位置，打一个小孔，通过1cm的皮肤切口置入工作通道，镜下即可取出脱出的髓核组织，出血极少。术后，马先生清醒后即刻就可以下地行走，腰部和腿部的疼痛已基本缓解。而微创手术切口仅1cm，远远小于12年前那次手术的切口。
术后MRI检查。
近年来，脊柱微创手术在临床应用上已逐渐成熟，对于腰椎间盘突出症患者而言，微创手术成为新的治疗方向。脊柱微创手术切口小、出血少，手术时间短，对患者的肌肉软组织牵拉小，术后早期就可下地，不需长时间卧床，更有助于患者的术后恢复。
久坐久蹲、长期睡软床
可致腰椎间盘突出症
腰椎椎体后方有一骨性管道，称为椎管，椎管内有脊髓和神经通过；而两节椎体之间的部分叫椎间盘，它由软骨终板、纤维环和髓核三部分组成。在久坐、弯腰等动作的长期刺激下，保护髓核的纤维环破裂，髓核就会突出或游离在外，形成大众理解的“腰椎间盘突出”，刺激或压迫神经根，就会导致腰腿疼痛。
“大多数的腰椎间盘突出病根在生活方式，”广医三院脊柱外科副主任医师王簕介绍。长期伏案工作、开车和上半身负重（搬东西或者肥胖）、久坐久蹲、长期睡软床等都会增加出现腰椎间盘突出的可能性。如果出现腰部疼痛、下肢麻木疼痛等症状就要警惕是否已经患有腰椎间盘突出，建议尽早到医院进行检查。
对于已经确诊腰椎间盘突出的患者，以及实施过腰椎间盘突出手术治疗的患者来说，预防腰椎间盘突出复发，更需要注重日常的保健和养护：
1、急性期腰痛以卧床休息为主。下床活动时，须佩戴腰托。避免长期不间断的腰椎间应力活动。
2、做好腰部保护，防止腰部受到外伤。捡拾地上的物品时，宜双腿下蹲，腰部挺直，动作要缓。
3、工作时要做到腰部姿势正确，每工作久坐 1 小时就尽量起身走动、活动一下，放松腰部，减轻腰椎间盘负担，防止过度疲劳。
4、注意保暖，警惕寒冷刺激，在寒冷、潮湿季节未注意保暖，风寒湿邪侵袭人体的患病部位，加之劳累容易诱发本病的复发。
采写：南都记者 李春花 通讯员 白恬 张迅恺