点 击 邵 逸 夫 医 院 星 标 我 们
“痛苦进院，开心回家，三天时间为我解除了大半年之久的痛苦和折磨，神了！仅三天时间，坐着轮椅进院，挺胸迈步出院！”
从浙江大学医学院附属邵逸夫医院出院当天，半年来饱受疾病困扰的莉莉女士（化名）在朋友圈激动地写下这样一段话。
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多方求医，治疗无果
“
“小心！后面有人！”听到声音，电梯里的人纷纷转过身，对莉莉投来异样的目光。
疼痛难忍的她，不得不尴尬地蹲坐在电梯里，以此缓解疼痛。
这是发生在莉莉日常生活中真实的一幕。
从2021年1月初开始，莉莉就发现，自己经常坐下就站不起来，要等个几分钟才能重新站直行走。刚开始，莉莉并没有重视，但随着这一症状发作越来越频繁，她终于忍不住到医院做了检查。检查结果显示，她患有腰椎间盘突出。
奇怪的是，莉莉的腰椎间盘突出早在2008年就有了，原来她都是左腿痛，现在却是右腿痛。医生也说不出所以然，皱着眉头对她说：“你这个病很怪！片子来看，主要是左边压迫到神经，应该不会导致右腿痛的。建议你好好休息，再观察观察吧。”
到了9月中旬，莉莉的疼痛感越来越重。她在某三甲医院专家的建议下开始了药物治疗，期间又通过针灸、正骨、拍打按摩等手段治疗了一个半月，疼痛仍然不见好转，甚至连行走都困难了。
接下来的日子里，莉莉又换了几家医院，一遍遍重新做检查，但是专家们仍旧无法明确病因。一家三甲医院的骨科专家告诉莉莉：“实在痛得厉害，要么就开刀试试看？但这个部位一般医生还不敢开，风险太大，手术很可能没效果，建议你还是慎重考虑。”
为安全起见，莉莉决定先不手术，继续采用针灸、拔罐、推拿、放血、小针刀、注射神经营养液等保守治疗。结果五个月治疗下来，她的症状丝毫未见好转，甚至愈发严重。剧烈的疼痛导致她根本无法站立行走，每一天都生活在痛苦之中。
“自从得了这个病，大半年来我已经吃了一箩筐的药，贴了上百张不同的膏药，症状却越来越严重。比起看病的艰难，更让人惶恐不安的是病情的加重和病因的不确定，我还这么年轻，以后都没法走路可怎么办……”提起自己的求医经历，莉莉心力交瘁。
明确诊断，找出真凶
后来，在一次聚会上，朋友对莉莉说：“你去邵逸夫医院骨科脊柱外科看过吗？那里的医生非常专业，你去试试吧！”抱着最后一丝希望，莉莉找到了浙大邵逸夫医院骨科范顺武教授。
范教授将其收治入院后，经相关影像学检查和临床查体发现，莉莉的症状是十分典型的根性坐骨神经痛。这说明，问题肯定出在腰椎上，但是影像学检查出的问题部位与其实际疼痛部位完全相反，这是比较少见的。
凭借丰富的临床经验，范顺武教授让莉莉进一步进行了肌电图检查。很快，莉莉的肌电图结果出来了：莉莉双侧L5神经根都受损，这也客观验证了范顺武教授的诊断——非典型表现的腰椎间盘突出症。
骨科胡志军副教授介绍，一般来说，大部分腰椎间盘突出症压迫一侧神经根都是引起同侧的下肢出现症状。但是，临床上也遇到过少数患者，除了引起同侧症状外，还会导致对侧下肢放射痛，甚至只有对侧下肢症状，而莉莉就属于这类患者。
一镜解决，重获新生
明确诊断是第一步，接下来就是制定治疗方案。目前，文献报道对于莉莉这类患者的手术方式和手术范围存在争议。范顺武教授团队根据以往的治疗经验并结合莉莉影像学检查结果，最终决定为莉莉实施微创椎间孔镜手术。
手术过程十分顺利，40多分钟结束，切口不到1cm。当天上午九点，术后的莉莉就已经从手术室回到了病房，术后即刻下地。术后第一天，莉莉顺利出院。
“说实话，站起来的那一刻我几乎是怀疑的。因为困扰了我这么久的问题，找了这么多家医院都解决不了，在这里真能这么容易就解决？”莉莉惊叹不已，“但是随后，当我真正踩到地上的那一瞬间，以前的不舒服感完全消失了！我真的感觉重获新生！”
范顺武教授介绍说，腰椎间盘突出诊断看似简单，但其实临床上，每位病人的具体情况都不一样。如果单凭影像检查，这位病人很可能就无法得到明确的诊断和治疗。全面评估找出病人的问题所在，再用最小的代价解决病人的问题，做一个会思考的骨科医生，远比手术本身难得多。
胡志军副教授提醒，如果出现下肢的酸、胀、痛、麻等不适感，尤其是在站立或行走时更加明显，那么一定要立即到正规医院进行检查和治疗。腰椎间盘突出压迫神经久了，神经一旦受损，后期再想要治疗恢复就比较难。莉莉还是幸运的，在情况更加恶化前得到了及时的治疗。
椎间孔镜手术是目前最微创、最先进的椎间盘髓核摘除技术，相比于传统手术，其具有切口小、恢复快、并发症少、可保留人体正常结构等优势。浙大邵逸夫医院骨科目前已经开启了椎间孔镜的日间手术模式，手术无需全麻，术后即可下地，24小时内可以完成出入院。
浙大邵逸夫医院骨科脊柱外科一直坚持以微创技术为特色，包括椎间盘突出、椎管狭窄、腰椎滑移、腰椎骨折、颈椎病等疾病的微创治疗，在国内享有较高知名度。医院每年都有全国各地的医生来科室学习微创技术，同时也不乏像莉莉这样其他医院束手无策的患者慕名前来就医。
来源：邵逸夫医院 骨科
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