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兒子，你奶奶得了老年癡呆。
奶奶不是中風剛出院嗎？以前也沒什麼表現，怎麼會突然老年癡呆呢？
……
老年人經常會出現健忘、迷路等情況
子女們常會認為老人得了老年癡呆
（即阿爾茨海默病）
其實并非如此！
記憶減退确實是早期老年癡呆的表現
但“忘性大”并非就是老年癡呆
說到老年人癡呆，人們首先會想到“阿爾茨海默病”。但是，很多人不知道，老年人癡呆還有許多類型，比如血管性癡呆、帕金森病癡呆以及發炎、中毒、惡性良性腫瘤引起的癡呆等。今天我們重點談談血管性癡呆。
什麼是癡呆？
癡呆是一種以認知功能減退為特征的疾病，可損害記憶、學習、了解、計算、語言、視空間、注意力、時間地點人物的判斷、知覺運動功能和社會認知功能等。
這種病變必須和從前做比較，一般功能水準會明顯下降，甚至可影響日常生活活動能力和社會交流能力等。
在病程中的某一階段可能伴有精神、行為和人格異常。而一般的老年健忘不會這麼嚴重，應當注意區分。
癡呆的分布，阿爾茨海默病占比60%，混合型癡呆占10%，單純血管性癡呆約占5%。接近一半的血管性癡呆患者同時患有阿爾茨海默病。
兩者的發病特點
阿爾茨海默病常漸漸發病，一般無法确定發病的具體時間。在早期極易被忽視，僅表現為記憶力衰退和抽象推理能力降低等。如：經常記不起剛做過的事，并有時不斷重複某些問題。
随着病情的發展，不僅可造成記憶惡化，還可損傷認知功能。如：物品使用能力、計算能力及語言能力等。
血管性癡呆常突然發病，一般可以确定發病的具體時間。具體症狀取決于患者腦損傷的部位和病因。部分患者伴有認知功能衰退。但多數是以計算力及記憶力減退為主，而且較少伴有除了認知功能以外的損傷。
哪些人容易得癡呆？
01
容易導緻阿爾茨海默病的因素
年齡、女性、載脂蛋白Ee4及各種血管性危險因素(如：高血壓、糖尿病，血脂異常、心房顫動、冠心病、腦卒中等)。
02
容易導緻血管性癡呆的因素
心腦血管疾病（中風等）、高血壓、糖尿病、高血脂等、遺傳因素、腦損害、吸煙、受教育程度、年齡、肥胖等。
血管性癡呆怎麼預防？
· 1 ·
首先應當控制好腦卒中（中風）、高血壓、糖尿病、冠心病等已經發生的疾病。做好易患病人群的檢查篩查和幹預指導，定期體檢和醫院就診。
· 2 ·
其次控制容易導緻腦血管病和血管性癡呆的各種因素并及時治療，延緩認知功能減退。
· 3 ·
改善生活及飲食習慣，戒煙、限酒、低鹽、低脂、低糖飲食等。
保持樂觀和穩定的情緒，家人及社會關心。
适當體育鍛煉和認知訓練，科學合理用腦。
血管性癡呆怎麼治療？
通過早期診斷和早期治療來減輕癡呆的症狀和進展。使用抗癡呆藥物治療。此外，還需治療精神症狀，建議專科門診就診！
注重癡呆後期康複、提高患者的生活能力以及防治血管性癡呆引發的疾病和症狀。康複治療不但需要藥物治療，還需要精心護理，進行心理教育，提高戰勝疾病的信心，加強語言、肢體的功能鍛煉，對可能迷路的患者，衣兜内放置寫有姓名、住址、聯系人電話等内容的卡片，防止丢失。
總結
記憶減退有許多原因，應當引起重視，并注意區分，若嚴重到影響日常生活活動能力和社會交流能力時，應當及時到神經内科等專科門診就診。
血管性癡呆存在療效一般、護理較難、治療康複時間長等問題。是以，預防應當放在第一位，尤其是對高危人群的檢查篩查和幹預指導等。對于高血壓、糖尿病、腦血管病、冠心病等慢性病患者和高危人群應進行記憶和智能的檢測，以便做到早發現、早診斷、早治療、早康複。
尤其對待腦卒中（中風）等疾病後出現的癡呆表現應當引起重視，不能當做老年癡呆甚至年老的普遍表現看待，應及時到神經内科治療。
參考文獻：
1．陳曉春,張傑文,賈建平等.2018中國癡呆與認知障礙診治指南[J].中華醫學雜志. 2018, 98（13）：965-977.
2．賈建平. 2019年中國血管性認知障礙診治指南[J]. 中華醫學雜志, 99(35):8.
來源：邵逸夫醫院 全科醫學科
作者： 潘斌韬 指導老師：張佳
原創作品，轉載請注明來源及出處
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