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儿子，你奶奶得了老年痴呆。
奶奶不是中风刚出院吗？以前也没什么表现，怎么会突然老年痴呆呢？
……
老年人经常会出现健忘、迷路等情况
子女们常会认为老人得了老年痴呆
（即阿尔茨海默病）
其实并非如此！
记忆减退确实是早期老年痴呆的表现
但“忘性大”并非就是老年痴呆
说到老年人痴呆，人们首先会想到“阿尔茨海默病”。但是，很多人不知道，老年人痴呆还有许多类型，比如血管性痴呆、帕金森病痴呆以及炎症、中毒、肿瘤引起的痴呆等。今天我们重点谈谈血管性痴呆。
什么是痴呆？
痴呆是一种以认知功能减退为特征的疾病，可损害记忆、学习、理解、计算、语言、视空间、注意力、时间地点人物的判断、知觉运动功能和社会认知功能等。
这种病变必须和从前做比较，一般功能水平会明显下降，甚至可影响日常生活活动能力和社会交流能力等。
在病程中的某一阶段可能伴有精神、行为和人格异常。而一般的老年健忘不会这么严重，应当注意区分。
痴呆的分布，阿尔茨海默病占比60%，混合型痴呆占10%，单纯血管性痴呆约占5%。接近一半的血管性痴呆患者同时患有阿尔茨海默病。
两者的发病特点
阿尔茨海默病常渐渐发病，一般无法确定发病的具体时间。在早期极易被忽视，仅表现为记忆力衰退和抽象推理能力降低等。如：经常记不起刚做过的事，并有时不断重复某些问题。
随着病情的发展，不仅可造成记忆恶化，还可损伤认知功能。如：物品使用能力、计算能力及语言能力等。
血管性痴呆常突然发病，一般可以确定发病的具体时间。具体症状取决于患者脑损伤的部位和病因。部分患者伴有认知功能衰退。但多数是以计算力及记忆力减退为主，而且较少伴有除了认知功能以外的损伤。
哪些人容易得痴呆？
01
容易导致阿尔茨海默病的因素
年龄、女性、载脂蛋白Ee4及各种血管性危险因素(如：高血压、糖尿病，血脂异常、心房颤动、冠心病、脑卒中等)。
02
容易导致血管性痴呆的因素
心脑血管疾病（中风等）、高血压、糖尿病、高血脂等、遗传因素、脑损害、吸烟、受教育程度、年龄、肥胖等。
血管性痴呆怎么预防？
· 1 ·
首先应当控制好脑卒中（中风）、高血压、糖尿病、冠心病等已经发生的疾病。做好易患病人群的检查筛查和干预指导，定期体检和医院就诊。
· 2 ·
其次控制容易导致脑血管病和血管性痴呆的各种因素并及时治疗，延缓认知功能减退。
· 3 ·
改善生活及饮食习惯，戒烟、限酒、低盐、低脂、低糖饮食等。
保持乐观和稳定的情绪，家人及社会关心。
适当体育锻炼和认知训练，科学合理用脑。
血管性痴呆怎么治疗？
通过早期诊断和早期治疗来减轻痴呆的症状和进展。使用抗痴呆药物治疗。此外，还需治疗精神症状，建议专科门诊就诊！
注重痴呆后期康复、提高患者的生活能力以及防治血管性痴呆引发的疾病和症状。康复治疗不但需要药物治疗，还需要精心护理，进行心理教育，提高战胜疾病的信心，加强语言、肢体的功能锻炼，对可能迷路的患者，衣兜内放置写有姓名、住址、联系人电话等内容的卡片，防止丢失。
总结
记忆减退有许多原因，应当引起重视，并注意区分，若严重到影响日常生活活动能力和社会交流能力时，应当及时到神经内科等专科门诊就诊。
血管性痴呆存在疗效一般、护理较难、治疗康复时间长等问题。因此，预防应当放在第一位，尤其是对高危人群的检查筛查和干预指导等。对于高血压、糖尿病、脑血管病、冠心病等慢性病患者和高危人群应进行记忆和智能的检测，以便做到早发现、早诊断、早治疗、早康复。
尤其对待脑卒中（中风）等疾病后出现的痴呆表现应当引起重视，不能当做老年痴呆甚至年老的普遍表现看待，应及时到神经内科治疗。
参考文献：
1．陈晓春,张杰文,贾建平等.2018中国痴呆与认知障碍诊治指南[J].中华医学杂志. 2018, 98（13）：965-977.
2．贾建平. 2019年中国血管性认知障碍诊治指南[J]. 中华医学杂志, 99(35):8.
来源：邵逸夫医院 全科医学科
作者： 潘斌韬 指导老师：张佳
原创作品，转载请注明来源及出处
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