急性闌尾炎是兒童急腹症中最常見的疾病，由于兒童的生理特點，他們表現往往不典型，或者由于不能清楚表達自己的不适而容易導緻誤診或者拖延了診治，而使病情進一步加重。接下來就讓我們好好了解這小小的闌尾吧。
插圖來自智育千日阿铛設計師原創
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闌尾在哪裡呢？
闌尾位于我們的右下腹部，起自盲腸的根部，對于人類來說屬于一個基本退化的器官組織。小兒闌尾呈漏鬥狀，基底較寬，長約4～8 cm，随年齡增長闌尾向左後方移動。90％的闌尾起自盲腸後内側壁。其遠端遊離于右下腹腔一側連接配接到大腸的第一部分，而另一端則是封閉的。
麥氏點，也就是我們常說的闌尾點，位于肚臍和右髂前上脊連線中外三分之一的位置， 是闌尾根部體表最常見的投影位置，如果發生闌尾炎的時候這個地方會有明顯的壓痛。
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不同年齡段闌尾炎特點不一樣
小嬰兒的闌尾比較短粗并且開口處相對較大，根部呈漏鬥狀，對引流有利，梗阻機會較少。是以小兒闌尾炎年齡越小發病率越低。
幼兒兒童時期，随着免疫系統的變化，回盲部腸壁淋巴濾泡增生顯著，闌尾的淋巴免疫反應逐漸活躍，這也是學齡兒童發病率較高的原因之一，并且以化膿性闌尾炎為主。學齡前兒童的食物與成人相同，但消化能力差，可能有米殼、果殼、芝麻等不能消化的硬渣進入闌尾造成損傷或成為糞石的形成核心。是以糞石壓迫性壞死穿孔也多在學齡以後的兒童。
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當寶寶發生闌尾炎的時候會有什麼症狀呢？
典型的闌尾發炎狀為轉移性右下腹痛。也就是一開始可能是上腹部或者肚臍周圍的疼痛，過一段時間後就變成定位明确的右下腹疼痛。但由于寶寶的年齡特點他們可能不會清楚表達自己的不适，是以需要家長們更加注意他們的變化。
一般學齡兒童表現為突然出現肚子痛，并且疼痛不可以緩解，逐漸加重，可以合并出現發熱、惡心、嘔吐、腹瀉或者便秘。寶寶胃口變差，拒絕進食，不想動，腹部拒按。由于出現惡心、嘔吐、腹瀉有時很容易誤診為急性胃腸炎。小嬰兒則由于不能自己描述疼痛，表現為陣發性哭鬧，煩躁，無笑容，腹部拒壓，在孩子哭鬧時“拍打催睡”反而哭鬧的更加厲害。一旦寶寶出現上述的症狀時候，家長就要及時帶他們到醫院就診，明确不舒服的原因了。
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診斷闌尾炎需要完善什麼檢查呢？
如果寶寶出現典型的症狀，并且有右下腹固定的壓痛和肌緊張，那麼闌尾炎的診斷就八九不離十了。但是如果症狀不典型，存在疑問的話，醫生可能會讓寶寶做以下一些檢查來明确診斷。首先是一些抽血檢查，關注感染和電解質的情況，包括血液分析、C反應蛋白、降鈣素原還有生化電解質。另外影像學方面主要是闌尾部位的B超以及腹部的CT檢查。
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闌尾炎需要怎麼治療呢？
手術切除仍然是闌尾炎主要的治療手段，特别對于合并了化膿、穿孔的闌尾炎。手術時根據寶寶的實際情況選擇腹腔鏡下或者是開腹手術。手術前也是需要根據寶寶的情況做好禁食禁飲，維持好水電解質的平衡以及使用合适的抗感染藥物。近幾年的觀念認為，如果是單純性闌尾炎沒有合并穿孔、化膿等情況，可以考慮使用抗生素保守治療，但需要密切關注寶寶的情況。
兒童闌尾炎診斷比較困難，也容易漏診或誤診，作為寶媽寶爸需要關注寶寶日常精神、飲食以及活動的變化，及時發現端倪，帶寶寶到正規醫院就診，明确診斷，避免疾病進一步惡化。
全文完
供稿：梁藝
稽核：馬小菡
排版：Wolfie
參考文獻：
[1]小兒闌尾炎.張金哲.臨床小兒外科雜志 2002年 10月第 1 卷第5期
[2]小兒闌尾炎誤診分析.李曉慶 周德凱.中華小兒外科雜志 2004 年 4 月第 25 卷第 2 期
[3]腹腔鏡診斷治療兒童闌尾炎的進展及前景.陳偉,楊占雷,王紅鵬,黑龍江醫學,2014年第3期,第38卷