急性阑尾炎是儿童急腹症中最常见的疾病，由于儿童的生理特点，他们表现往往不典型，或者由于不能清楚表达自己的不适而容易导致误诊或者拖延了诊治，而使病情进一步加重。接下来就让我们好好了解这小小的阑尾吧。
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阑尾在哪里呢？
阑尾位于我们的右下腹部，起自盲肠的根部，对于人类来说属于一个基本退化的器官组织。小儿阑尾呈漏斗状，基底较宽，长约4～8 cm，随年龄增长阑尾向左后方移动。90％的阑尾起自盲肠后内侧壁。其远端游离于右下腹腔一侧连接到大肠的第一部分，而另一端则是封闭的。
麦氏点，也就是我们常说的阑尾点，位于肚脐和右髂前上脊连线中外三分之一的位置， 是阑尾根部体表最常见的投影位置，如果发生阑尾炎的时候这个地方会有明显的压痛。
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不同年龄段阑尾炎特点不一样
小婴儿的阑尾比较短粗并且开口处相对较大，根部呈漏斗状，对引流有利，梗阻机会较少。所以小儿阑尾炎年龄越小发病率越低。
幼儿儿童时期，随着免疫系统的变化，回盲部肠壁淋巴滤泡增生显著，阑尾的淋巴免疫反应逐渐活跃，这也是学龄儿童发病率较高的原因之一，并且以化脓性阑尾炎为主。学龄前儿童的食物与成人相同，但消化能力差，可能有米壳、果壳、芝麻等不能消化的硬渣进入阑尾造成损伤或成为粪石的形成核心。因此粪石压迫性坏死穿孔也多在学龄以后的儿童。
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当宝宝发生阑尾炎的时候会有什么症状呢？
典型的阑尾炎症状为转移性右下腹痛。也就是一开始可能是上腹部或者肚脐周围的疼痛，过一段时间后就变成定位明确的右下腹疼痛。但由于宝宝的年龄特点他们可能不会清楚表达自己的不适，所以需要家长们更加注意他们的变化。
一般学龄儿童表现为突然出现肚子痛，并且疼痛不可以缓解，逐渐加重，可以合并出现发热、恶心、呕吐、腹泻或者便秘。宝宝胃口变差，拒绝进食，不想动，腹部拒按。由于出现恶心、呕吐、腹泻有时很容易误诊为急性胃肠炎。小婴儿则由于不能自己描述疼痛，表现为阵发性哭闹，烦躁，无笑容，腹部拒压，在孩子哭闹时“拍打催睡”反而哭闹的更加厉害。一旦宝宝出现上述的症状时候，家长就要及时带他们到医院就诊，明确不舒服的原因了。
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诊断阑尾炎需要完善什么检查呢？
如果宝宝出现典型的症状，并且有右下腹固定的压痛和肌紧张，那么阑尾炎的诊断就八九不离十了。但是如果症状不典型，存在疑问的话，医生可能会让宝宝做以下一些检查来明确诊断。首先是一些抽血检查，关注感染和电解质的情况，包括血液分析、C反应蛋白、降钙素原还有生化电解质。另外影像学方面主要是阑尾部位的B超以及腹部的CT检查。
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阑尾炎需要怎么治疗呢？
手术切除仍然是阑尾炎主要的治疗手段，特别对于合并了化脓、穿孔的阑尾炎。手术时根据宝宝的实际情况选择腹腔镜下或者是开腹手术。手术前也是需要根据宝宝的情况做好禁食禁饮，维持好水电解质的平衡以及使用合适的抗感染药物。近几年的观念认为，如果是单纯性阑尾炎没有合并穿孔、化脓等情况，可以考虑使用抗生素保守治疗，但需要密切关注宝宝的情况。
儿童阑尾炎诊断比较困难，也容易漏诊或误诊，作为宝妈宝爸需要关注宝宝日常精神、饮食以及活动的变化，及时发现端倪，带宝宝到正规医院就诊，明确诊断，避免疾病进一步恶化。
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供稿：梁艺
审核：马小菡
排版：Wolfie
参考文献：
[1]小儿阑尾炎.张金哲.临床小儿外科杂志 2002年 10月第 1 卷第5期
[2]小儿阑尾炎误诊分析.李晓庆 周德凯.中华小儿外科杂志 2004 年 4 月第 25 卷第 2 期
[3]腹腔镜诊断治疗儿童阑尾炎的进展及前景.陈伟,杨占雷,王红鹏,黑龙江医学,2014年第3期,第38卷