一文說清楚産後1個月内乳腺炎高發的原因，幫你避坑！

導讀

哺乳期乳腺炎，是讓哺乳期媽媽們談之色變的疾病，它會引起乳房劇烈疼痛、反複發熱、乳房硬結，甚至導緻乳腺膿腫。

很多曾經罹患乳腺炎的媽媽都說，當時乳房的疼痛指數甚至大過順産。

可是，哺乳期乳腺炎又是哺乳期常見的疾病（發病率10%-20%），它可在哺乳期任何時候發生，最常見于産後6周内，它也是造成母乳媽媽難以堅持母乳喂養的一個重要因素。

我們今天就從解讀它的發病原因中，探索如何預防哺乳期乳腺炎。

在UpToDate臨床顧問中，将哺乳期乳腺炎的發病原因歸結為以下幾點：

●乳頭受損

●喂養不頻繁

●乳汁清除不充分

●母親或嬰兒生病

●産奶過度

●快速斷奶

●乳房受壓(如，胸罩或汽車座椅安全帶過緊)

●乳管堵塞

●母親緊張或過度疲勞

乳頭受損

乳頭受損，通常是指乳頭皲裂，當乳頭皮膚完整性被破壞，會導緻其實體屏障功能減低，故而容易遭受細菌感染。

導緻乳頭受損的原因：

造成乳頭損傷的原因，多數是哺乳姿勢不當、寶寶含接不良，或是吸乳器使用不當（如吸乳器喇叭罩過大或過小、使用時間過長、吸力過大等），都容易造成乳頭損傷。

如何避免乳頭受損：

1、如果哺乳時寶寶含接不良，反複引起乳頭疼痛損傷，自己通過調整無法解決問題時，及時請有經驗的母乳指導或泌乳顧問介入，幫助評估和指導，調整哺乳和銜接姿勢，以免進一步損傷。正确的指導可以有效的降低乳頭受損的發生。

2、選擇合适自己乳頭尺寸的吸乳器喇叭罩，正确合理地使用吸乳器。

參考閱讀：

喂養不頻繁

喂養不頻繁，主要是指沒有頻繁有效地移除乳汁，尤其是在産後早期，通過頻繁有效地移除乳汁，不僅可以促進泌乳II期的啟動，讓乳房産生充足的奶水，又可以減少乳汁淤積的風險。

但這一條常常被誤解為“每次哺乳完都要排空雙側乳房，怕堵奶”。其實當産後半月，進入泌乳III期以後，就要避免過度排乳了，以免出現供大于求的局面，導緻産奶過度，反而增加乳腺炎的風險（下文會講）。

乳汁清除不充分

乳汁清除不充分，乍一看是我們常說的“排空”，但排空的概念容易誤導大家，以為每次哺乳後都要把乳房吸到一滴不剩。

其實，乳房是無法做到真正意義上的排空，因為在排的同時，乳腺腺泡又會繼續生産乳汁，為下一餐做準備。

清除不充分是指當出現乳汁淤積或乳管堵塞時，沒能及時有效地移除這部分乳汁，造成長時間淤積，增加乳腺炎風險。

母親或嬰兒生病

這個原因可能是由于寶寶生病後，造成食欲減低，攝入減少；

或因為媽媽生病後身體不适，哺喂不及時，或服用某些藥物，暫停哺乳；

由此造成母嬰雙方供求平衡被打破，增加乳汁淤積的可能，增加乳腺炎的發生風險。

産奶過度

乳汁過多，主要是由于過度移除乳汁導緻。媽媽們一定常聽人說，哺乳後要将孩子沒吸出的乳汁用手或吸乳器吸出，以防止堵奶。

但這樣做的後果就是，奶水越排越多，産奶速度越來越快，最後導緻嚴重的供大于求，媽媽不堪重負。我曾經轉載過一篇文章，講的就是過度排乳造成的危害。

反過來講，如果媽媽乳汁量少，可以利用這個方式增加奶量，但最好在母乳指導或泌乳顧問的評估下，選擇合适自己的追奶政策。

快速斷奶

斷奶的原則是“循序漸進”，即逐漸減少乳汁移除的量和延長移除的間隔時間（之是以用“移除”，而不用“哺乳”，是因為有些媽媽回奶過程中就不再哺喂了，而通過吸乳器或手擠奶的方式移除乳汁）。

快速斷奶，也叫“斷崖式離乳”，即突然停止哺乳或排乳（移除乳汁），企圖硬生生将奶水脹回，這種情況下，會顯著增加乳腺炎的風險。

乳房受壓

乳房受壓，如胸罩過緊、汽車座椅安全帶過緊、睡覺時體位不當等，造成長時間壓迫乳房，導緻局部排乳不暢，引起乳腺炎。

預防措施：

選擇合适的哺乳内衣，給乳房提供良好承托的同時，又不要壓迫乳房。

開車或坐車時，将安全帶放置在兩乳之間，避免壓迫乳房。

睡覺時避免俯卧位或長時間側卧壓迫乳房，尤其是手臂或一些硬物壓迫。

乳管堵塞

乳管堵塞是指乳導管内乳汁瘀滞于局部區域，導緻乳腺組織腫脹。乳管堵塞表現為一塊局限性的常有觸痛的可觸及包塊，但無全身表現。

常見的原因包括：喂養技巧不佳、衣服穿着過緊(包括文胸不合身)、突然減少哺乳（母嬰分離、斷崖式回乳、漏喂等）、乳房腫脹及導管内細菌感染。其中喂養技術不佳(如銜乳和哺乳姿勢不良)導緻乳汁不能充分排出，引起淤積，進而導緻乳管阻塞。

如何處理：

優化喂養技巧、應勸告母親不要停止母乳喂養，并采取冷敷，以及手法按摩、鎮痛藥等方式輔助。

母親緊張或過度疲勞

我們在和一些哺乳期乳腺炎的媽媽分析原因時，排除其他各種因素後，有些人會說發病前曾和家人有過争吵，或因為一些事情情緒低落焦慮。

科學研究已經證明，母乳媽媽的負面情緒（生氣、焦慮、抑郁等）會影響催乳素的産生，而催乳素的作用正是刺激腺泡周圍肌上皮細胞收縮，将乳汁排入導管，引起噴乳反射，使的乳汁順利排出。

負面情緒容易引起排乳不暢、乳汁淤積，增加乳腺炎風險。

哺乳期期間盡量避免情緒劇烈波動，當然這需要家人、朋友、母乳喂養支援者、甚至醫務人員的支援鼓勵，自己也要注意調節作息時間，充分休息，避免疲勞。

總結

掌握正确的哺乳技巧、按需哺乳、避免過度産乳、避免乳房壓迫、及時有效處理乳房問題、保持心情愉悅，這些是有效預防哺乳期乳腺炎的要點。

要想做到這些，你需要在産前了解母乳喂養相關知識；産後遇到問題，及時尋求靠譜的母乳指導或泌乳顧問支援；發生乳腺發炎疾病後，及時尋求專業醫生的幫助。

公衆号“乳腺科的男醫生”，精心為您篩選靠譜的母乳喂養知識，希望幫助您順利度過哺乳期，希望您能持續關注。

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