一文说清楚产后1个月内乳腺炎高发的原因，帮你避坑！

导读

哺乳期乳腺炎，是让哺乳期妈妈们谈之色变的疾病，它会引起乳房剧烈疼痛、反复发热、乳房硬结，甚至导致乳腺脓肿。

很多曾经罹患乳腺炎的妈妈都说，当时乳房的疼痛指数甚至大过顺产。

可是，哺乳期乳腺炎又是哺乳期常见的疾病（发病率10%-20%），它可在哺乳期任何时候发生，最常见于产后6周内，它也是造成母乳妈妈难以坚持母乳喂养的一个重要因素。

我们今天就从解读它的发病原因中，探索如何预防哺乳期乳腺炎。

在UpToDate临床顾问中，将哺乳期乳腺炎的发病原因归结为以下几点：

●乳头受损

●喂养不频繁

●乳汁清除不充分

●母亲或婴儿生病

●产奶过度

●快速断奶

●乳房受压(如，胸罩或汽车座椅安全带过紧)

●乳管堵塞

●母亲紧张或过度疲劳

乳头受损

乳头受损，通常是指乳头皲裂，当乳头皮肤完整性被破坏，会导致其物理屏障功能减低，故而容易遭受细菌感染。

导致乳头受损的原因：

造成乳头损伤的原因，多数是哺乳姿势不当、宝宝含接不良，或是吸乳器使用不当（如吸乳器喇叭罩过大或过小、使用时间过长、吸力过大等），都容易造成乳头损伤。

如何避免乳头受损：

1、如果哺乳时宝宝含接不良，反复引起乳头疼痛损伤，自己通过调整无法解决问题时，及时请有经验的母乳指导或泌乳顾问介入，帮助评估和指导，调整哺乳和衔接姿势，以免进一步损伤。正确的指导可以有效的降低乳头受损的发生。

2、选择合适自己乳头尺寸的吸乳器喇叭罩，正确合理地使用吸乳器。

参考阅读：

喂养不频繁

喂养不频繁，主要是指没有频繁有效地移除乳汁，尤其是在产后早期，通过频繁有效地移除乳汁，不仅可以促进泌乳II期的启动，让乳房产生充足的奶水，又可以减少乳汁淤积的风险。

但这一条常常被误解为“每次哺乳完都要排空双侧乳房，怕堵奶”。其实当产后半月，进入泌乳III期以后，就要避免过度排乳了，以免出现供大于求的局面，导致产奶过度，反而增加乳腺炎的风险（下文会讲）。

乳汁清除不充分

乳汁清除不充分，乍一看是我们常说的“排空”，但排空的概念容易误导大家，以为每次哺乳后都要把乳房吸到一滴不剩。

其实，乳房是无法做到真正意义上的排空，因为在排的同时，乳腺腺泡又会继续生产乳汁，为下一餐做准备。

清除不充分是指当出现乳汁淤积或乳管堵塞时，没能及时有效地移除这部分乳汁，造成长时间淤积，增加乳腺炎风险。

母亲或婴儿生病

这个原因可能是由于宝宝生病后，造成食欲减低，摄入减少；

或因为妈妈生病后身体不适，哺喂不及时，或服用某些药物，暂停哺乳；

由此造成母婴双方供求平衡被打破，增加乳汁淤积的可能，增加乳腺炎的发生风险。

产奶过度

乳汁过多，主要是由于过度移除乳汁导致。妈妈们一定常听人说，哺乳后要将孩子没吸出的乳汁用手或吸乳器吸出，以防止堵奶。

但这样做的后果就是，奶水越排越多，产奶速度越来越快，最后导致严重的供大于求，妈妈不堪重负。我曾经转载过一篇文章，讲的就是过度排乳造成的危害。

反过来讲，如果妈妈乳汁量少，可以利用这个方式增加奶量，但最好在母乳指导或泌乳顾问的评估下，选择合适自己的追奶策略。

快速断奶

断奶的原则是“循序渐进”，即逐渐减少乳汁移除的量和延长移除的间隔时间（之所以用“移除”，而不用“哺乳”，是因为有些妈妈回奶过程中就不再哺喂了，而通过吸乳器或手挤奶的方式移除乳汁）。

快速断奶，也叫“断崖式离乳”，即突然停止哺乳或排乳（移除乳汁），企图硬生生将奶水胀回，这种情况下，会显著增加乳腺炎的风险。

乳房受压

乳房受压，如胸罩过紧、汽车座椅安全带过紧、睡觉时体位不当等，造成长时间压迫乳房，导致局部排乳不畅，引起乳腺炎。

预防措施：

选择合适的哺乳内衣，给乳房提供良好承托的同时，又不要压迫乳房。

开车或坐车时，将安全带放置在两乳之间，避免压迫乳房。

睡觉时避免俯卧位或长时间侧卧压迫乳房，尤其是手臂或一些硬物压迫。

乳管堵塞

乳管堵塞是指乳导管内乳汁瘀滞于局部区域，导致乳腺组织肿胀。乳管堵塞表现为一块局限性的常有触痛的可触及包块，但无全身表现。

常见的原因包括：喂养技巧不佳、衣服穿着过紧(包括文胸不合身)、突然减少哺乳（母婴分离、断崖式回乳、漏喂等）、乳房肿胀及导管内细菌感染。其中喂养技术不佳(如衔乳和哺乳姿势不良)导致乳汁不能充分排出，引起淤积，从而导致乳管阻塞。

如何处理：

优化喂养技巧、应劝告母亲不要停止母乳喂养，并采取冷敷，以及手法按摩、镇痛药等方式辅助。

母亲紧张或过度疲劳

我们在和一些哺乳期乳腺炎的妈妈分析原因时，排除其他各种因素后，有些人会说发病前曾和家人有过争吵，或因为一些事情情绪低落焦虑。

科学研究已经证明，母乳妈妈的负面情绪（生气、焦虑、抑郁等）会影响催乳素的产生，而催乳素的作用正是刺激腺泡周围肌上皮细胞收缩，将乳汁排入导管，引起喷乳反射，使的乳汁顺利排出。

负面情绪容易引起排乳不畅、乳汁淤积，增加乳腺炎风险。

哺乳期期间尽量避免情绪剧烈波动，当然这需要家人、朋友、母乳喂养支持者、甚至医务人员的支持鼓励，自己也要注意调节作息时间，充分休息，避免疲劳。

总结

掌握正确的哺乳技巧、按需哺乳、避免过度产乳、避免乳房压迫、及时有效处理乳房问题、保持心情愉悦，这些是有效预防哺乳期乳腺炎的要点。

要想做到这些，你需要在产前了解母乳喂养相关知识；产后遇到问题，及时寻求靠谱的母乳指导或泌乳顾问支持；发生乳腺炎症疾病后，及时寻求专业医生的帮助。

公众号“乳腺科的男医生”，精心为您筛选靠谱的母乳喂养知识，希望帮助您顺利度过哺乳期，希望您能持续关注。

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