宝宝出生后会面临一些小问题，其中黄疸就是一项必过的关口，这会导致爸爸妈妈们很担心，新生儿黄疸是病吗？接下来，我们一起来了解一下新生儿黄疸的相关知识。
新生儿黄疸（neonatal jaundice）表现为机体的胆红素水平升高，巩膜和皮肤出现黄染。常见以下几种情况：
一 生理性黄疸
生理性黄疸是指新生儿出生后2～3天出现皮肤、眼球黄染，4～6天达高峰，足月新生儿在两周内消退，早产儿在3～4周内消退。
轻者黄疸可局限在面部、颈部和躯干，颜色呈浅黄色，重者可波及全身。
除黄疸外，新生儿一般情况良好，吃奶、睡觉、大小便均正常。此种情况无需任何处理，自然观察即可。
二 摄入不足性黄疸
晚期早产儿和足月儿中有一些因哺乳延迟、婴儿吸吮不频繁或时间不足、限制婴儿在乳房上吸吮的时间，使乳汁摄入不足导致的生理性黄疸加重，称为摄入不足性黄疸或者饥饿性黄疸。
宝妈应尽早开奶，鼓励少量多次喂哺母乳，每天10-12次，保证充足乳量及能量的摄入，减少生理性体重下降幅度。注意避免错误地喂糖水，使哺乳次数减少，不利于乳汁的分泌。
如血清胆红素升高达光疗标准，应予以干预，可继续母乳哺喂，同时进行光疗。
三 母乳性黄疸
母乳性黄疸是指发生在健康足月的纯母乳喂养的新生儿中，以未结合胆红素升高为主的高胆红素血症。分为早发型和迟发型。
健康足月母乳喂养儿生后3-4天发生的高胆红素血症，排除了溶血因素及其他疾病，称为早发型母乳性黄疸，与生理性黄疸比较，黄疸出现时间和高峰时间均相似，但母乳性黄疸的胆红素峰值及黄疸持续时间均超过生理性黄疸。
迟发型黄疸出现较晚，常紧接着生理性黄疸发生，亦可在生理性黄疸减轻后黄疸又加重，即胆红素峰值常在生后7-10天出现，黄疸持续2-3周甚至2-3个月才消退。婴儿除黄疸外完全健康，吃奶好，尿便正常，体重增长满意。必要时停母乳24-72小时，胆红素迅速下降约50%。重新哺乳，胆红素可再度上升，但不会达到原来的程度。
黄疸值达干预标准时需要光疗。大陆2014年发表的新生儿高胆红素血症诊断和治疗专家共识中对母乳性黄疸治疗建议，当TSB 257 umoI/ L (15mg/ dI ）时可暂停母乳3天，改为配方奶喂养。TSB >342 umoI/ L (20mg/ dl）时则加用光疗。光疗期间，为保证新生儿营养及减轻母亲心理负担，仍可继续喂哺母乳，同样能取得治疗效果。
四病理性黄疸
黄疸发生在新生儿出生后24h内，有病因，胆红素量24h内>6mg/dl，或每日上升>5mg/dl或血清结合胆红素>2mg/dl。
黄疸持续时间延长或生理性黄疸消退后又出现，呈进行性加重，若伴有低热、呕吐、腹胀、肝脾肿大、大便淡黄或带血者，应考虑新生儿肝炎综合征或胆道阻塞及感染，家长应注意婴儿皮肤颜色的观察和保暖，尽早喂养，利于肠道菌群的正常建立，保持大便通畅，配合医生，积极治疗原发病。
本文作者：北京新世纪妇儿医院 伊翠霞
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参考资料：
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