我們經常強調高血壓要盡早地積極控制，強調該用藥時不要抵觸用藥，這是很多高血壓患者導緻出現心腦血管，腎髒等并發症風險的重要原因，但對于高血壓，還有一種情況是本來不是高血壓，卻因為測量血壓值偏高而害怕，趕緊吃藥，或者堅持吃藥，反而帶來了低血壓的問題，同樣也會帶來很大的健康風險。對于血壓測量值超過140/90mmHg的情況，就一定是高血壓了嗎，或者說就一定要服用藥物進行治療控制嗎？今天的這篇科普文章中，我們就帶大家去認識一下高血壓控制的另一個風險誤區。
高血壓的診斷标準是什麼？
很多朋友都知道，如果在診室測量，血壓超過140/90mmHg以上，特别是兩次不同時間點測量均超過這個值的情況，通常會被診斷為高血壓的問題。還有的朋友會問，我今年60歲了，血壓正常值是多少？血壓超過多少算高血壓？實際上，雖然随着年齡的增長，多數老年人的血壓都會出現一定程度的升高趨勢，是以平均血壓水準會有所增高，但這并不是說，到了多少歲以上，高血壓的診斷值就發生了變化，從診室測量診斷值來說，高血壓的判斷标準仍然是140/90以上。
如果是我們家庭自測血壓的話，比起診室測量，自測血壓的準确度和誤差相對要大一些，但可以測量到的值卻更多一些（因為随時可以測量），是以，如果多次家庭自測血壓後，血壓平均值超過135/85mmHg，同樣也是可以初步診斷為高血壓問題的。
綜上所述，對于高血壓的診斷值，其實是沒有年齡分層的标準的，但對于血壓超過140/90mmHg的情況，有些朋友非常重視，就趕緊去吃降壓藥，這樣的做法也并不可取，下面就來為大家分享兩個現實生活中的例子，來為大家說清楚這種誤區。
血壓超過140/90mmHg，着急吃降壓藥可能會有風險
先來講一個被“誤診”為高血壓的例子。老王是我的一個朋友，他非常重視健康，也對相關知識有一定的了解，經常都會去進行健康體檢，在今年體檢時，老王原本正常的血壓，竟然到了145/95mmHg的水準，老王得知這個結果後，懷着緊張的心情，又去另一個門診去進行測量，結果達到了150/95mmHg，老王認為自己一定是有了高血壓問題了，于是就抓緊自己購買了硝苯地平緩釋片來服用，結果剛吃了一天，就出現了頭暈，心悸，渾身無力的症狀。
在堅持服藥2天後，實在難受的老王給我打電話：“這個硝苯地平副作用怎麼這麼大啊？我吃上以後渾身無力，頭還暈。”，我問他，你自己家有沒有血壓計，有沒有測量下血壓呢？他答道，家裡有血壓計，但是怕量不準，從來沒用過。我說，你現在正頭暈乏力，自測一下血壓看看有沒有異常。老李趕緊找出自己的血壓計，測量血壓已經到了85/55mmHg的水準，這是明确的低血壓問題，而老王出現的心悸，頭暈的種種症狀，并不是藥物的副作用，而是服藥後血壓降得過低而引起的。
我建議他把降壓藥先停掉，然後每天自測血壓，看看血壓到底是多少，然後再考慮是不是要換服其他降壓藥的問題，結果停藥後，老王每天在家自測血壓，血壓值都在120/80mmHg左右，并沒有出現診室測量血壓超過140/90mmHg的測量值。
為什麼家庭自測血壓并不高，而診室測量卻變高了呢？實際上，這是典型的“白大衣高血壓”情況，是一種在診室測量時血壓升高的“假性高血壓”問題，雖然白大衣高血壓的具體發生機理并不清楚，但與診室測量時患者緊張情緒影響升壓激素分泌等原因有關，在家庭測量血壓時，心情相對更為放松，往往也就降下來了。是以，如果是這種假性高血壓被“誤診”為真正的高血壓，由此而亂用降壓藥，帶來低血壓問題，嚴重的低血壓除了帶來身體上的不适，還有可能誘發心腦血管風險，就真的得不償失了。
另一個例子是我外婆的例子。李藥師的外婆是一個長壽老人，今年已經91歲了，身體也還算硬朗，但前兩年的時候，每次回家探望她，都發現她的身體和精神狀态非常糟糕，經常會發呆，甚至都沒有力氣站起來，雖然覺得可能是衰老的正常情況，但我還是詢問了她那陣子服用的相關藥物。
一問我才發現在她吃的幾種藥裡面，竟然有兩種降壓藥，我問她：你的血壓不是一直都不高嗎？怎麼吃上降壓藥了？外婆說：前一陣子量血壓，發現血壓到了140，醫生就給開了要讓堅持吃。我給外婆量了量血壓，服用兩種降壓藥後，外婆的收縮壓降到了120左右，但舒張壓卻降到了50以下，我說，外婆你先試試把降壓藥停了，看精神和力氣會不會恢複一些。
于是開始停服降壓藥，停服降壓藥2周後，我打電話回去詢問情況，外婆感覺身體有勁兒了，精神萎靡發呆的情況也大大減少了，從此沒有再吃過降壓藥，偶爾測量血壓基本上在145/65mmHg左右，這種血壓對于高齡老年人來說，其實是一種完全可以接受的血壓水準，如果因為收縮壓超過了145mmHg，就吃降壓藥控制，降壓藥不但會降低收縮壓，也會同樣降低舒張壓，而舒張壓是在心髒舒張時維持各個髒器，大腦血液灌注的重要壓力，舒張壓降的過低，反而對帶來無力、腦供血不足等多種問題和風險，對于高齡老年人的身體健康有害而無益，真的沒有必要。
上述的2個生活中的例子，希望能夠讓大家明白，血壓超過了140/90mmHg的高血壓診斷值，也并不一定就是高血壓問題，更不是一定要趕緊吃藥，不妨先通過家庭自測血壓或24小時血壓監測排除白大衣高血壓的可能性。
如果經過排查确實是高血壓問題，如果血壓剛超過140/90mmHg的，也不一定要急着吃藥，不妨先從生活上做好低鹽飲食，戒煙限酒，控制體重，加強運動，保持平和心态等方面的生活幹預，如果通過3到6個月的調理，血壓仍然無法降低的，才考慮服用藥物進行控制，而藥物控制時，也要注意合理選擇降壓藥，從低劑量起始使用，并注意做好血壓監測，随時調整用藥方案，才能夠更好的保證用藥安全，減少低血壓風險。
對于80歲以上的高齡老年人來說，即使血壓超過了140mmHg，要不要服藥控制，也應該結合具體情況以及身體耐受情況來綜合考慮，血壓控制的目标值通常設定在150mmHg以下即可，隻有在身體耐受，確定舒張壓不會降到60mmHg以下的前提下，才考慮把血壓控制到140mmHg以下。