前段時間我參加了一場中醫學術研讨會，見到了多年前在地級市工作醫院的老主任，已經接近百歲，當年工作上老主任照顧我頗多，這次意外相遇我們相談甚歡。
臨分别之時，我提起當年他對我的一個點撥：先生當年在讨論“人和自然能量”的理論，我頗為震撼，後來應用于皮膚的治療，也領悟到了其身弱之人易長痘，需向上天借能量的道理。
萬物相生相克，不同的疾病都有害怕的東西，隻要找到病因，那就是一張紙老虎。所謂荨麻疹，一定逃不過這4個原因。
01禀賦不足
表現：患者因為先天性遺傳基因影響或者是處于胎兒期間受内外環境影響，使自身先天禀賦不足、體質虛弱，則在接觸部分物質後會出現過敏反應，誘發瘾疹。
02衛氣不固
表現：如果患者自身衛氣不固，消除外來異物的功能降低，無法保護皮膚屏障，也容易受外來物質侵犯，進而會引發瘾疹。
03腸胃濕熱
表現：患者長時間進食油膩、辛辣、生冷的食物可使腸胃功能異常，體内濕熱蘊積，再加上外感風邪，兩相排斥束于體表，濕熱蘊結于肌膚可表現為瘾疹。
04情志内傷
表現：如果患者受情志内傷，比如強烈的精神刺激或者是長期反複精神刺激等，可導緻肝腎氣血不足，風邪搏結于肌膚而出現瘾疹。
不管是哪一種類型的體質，其實還是因為自身的能量不夠，身體無法抵抗邪惡之氣，而荨麻疹其實是正氣與邪氣互相糾結征戰的一個産物。如果能夠補充身體的能量，身體正氣壓住外邪，就能減少荨麻疹的發作。
而這個能量，我常用的就是黃芪。
黃芪是補氣聖品，能提升免疫力，增強身體的抵抗力。在“荨麻疹 ”中，黃芪可是當仁不讓的主角。它負責給身體提供足夠的“動力”，讓氣血流通起來，進而化解痰濕瘀滞。
【患者案例】
尤某，女性，時年50歲。
2022年6月14日初診四肢反複紅斑、風團，伴瘙癢2月餘，無明顯誘因下出現四肢紅斑風團，伴明顯瘙癢，可自行消退，後反複發作。近一周患者周身風團每日發作，伴明顯瘙癢，無胸悶、腹痛等不适。
首診證候
刻診：患者平素精神緊張，午後風團發作較甚，色淡紅，發作無明顯規律，平素納眠可，二便調，口幹，口苦，舌紅，苔白膩，脈滑數。
【辨證論治】
西醫診斷：荨麻疹。
中醫診斷：瘾疹。
辨證：半表半裡證。
治法：和解少陽。
處方：
柴胡、大棗、黨參、法半夏、甘草、黃芩、生姜
【随診過程】
二診：患者服藥後風團發作頻率較前明顯減少，瘙癢不甚，口幹無口苦，舌邊尖稍紅，苔白，脈滑。藥方稍作調整。
辨證思路：根據慢性荨麻疹風團或斑塊“時隐時現”的主要臨床特點，一般可歸屬于“瘾疹”“風瘙瘾疹”等病症。《素問·陰陽離合論》雲:“是故三陽之離合也，太陽為開，陽明為合，少陽為樞，三經者，不得相失也。”慢性荨麻疹病程綿延，患者肺脾氣虛，衛表不固，多為虛實夾雜之證，此可歸結為少陽樞機不利。從另一角度來看，慢性荨麻疹病程較長，反複發作，久病必傷脾，加之飲食不當、脾虛失運，濕熱蘊結中焦，脾土樞機不利，氣機升降失常，亦可發為荨麻疹。
治療經驗：小柴胡湯方中柴胡清透少陽半表之邪，從外而解為君；黃芩清洩内熱熱為臣；人參、甘草益氣扶正，半夏降逆和中；生姜助半夏和胃，大棗助參、草益氣，姜、棗合用，又可調和營衛為使。諸藥合用，共奏和解少陽之功，亦有健脾和胃之功。
本例患者為更年期女性，平素精神緊張，疹色淡紅，口幹口苦較為明顯，舌紅，苔白膩，脈滑數。皮膚病辨證既需重視局部辨證，更應放眼全身病機症狀，同時抓住“有柴胡證，但見一證便是，不必悉俱”，再根據患者寒熱虛實偏勝情況，酌情調整黃芩、黨參用量，臨床效佳。
中醫治療荨麻疹，多是從病症病因入手，也重視整體調治，幫助患者改善症狀，增強體質。