前段时间我参加了一场中医学术研讨会，见到了多年前在地级市工作医院的老主任，已经接近百岁，当年工作上老主任照顾我颇多，这次意外相遇我们相谈甚欢。
临分别之时，我提起当年他对我的一个点拨：先生当年在讨论“人和自然能量”的理论，我颇为震撼，后来应用于皮肤的治疗，也领悟到了其身弱之人易长痘，需向上天借能量的道理。
万物相生相克，不同的疾病都有害怕的东西，只要找到病因，那就是一张纸老虎。所谓荨麻疹，一定逃不过这4个原因。
01禀赋不足
表现：患者因为先天性遗传基因影响或者是处于胎儿期间受内外环境影响，使自身先天禀赋不足、体质虚弱，则在接触部分物质后会出现过敏反应，诱发瘾疹。
02卫气不固
表现：如果患者自身卫气不固，消除外来异物的功能降低，无法保护皮肤屏障，也容易受外来物质侵犯，从而会引发瘾疹。
03肠胃湿热
表现：患者长时间进食油腻、辛辣、生冷的食物可使肠胃功能异常，体内湿热蕴积，再加上外感风邪，两相排斥束于体表，湿热蕴结于肌肤可表现为瘾疹。
04情志内伤
表现：如果患者受情志内伤，比如强烈的精神刺激或者是长期反复精神刺激等，可导致肝肾气血不足，风邪搏结于肌肤而出现瘾疹。
不管是哪一种类型的体质，其实还是因为自身的能量不够，身体无法抵抗邪恶之气，而荨麻疹其实是正气与邪气相互纠结征战的一个产物。如果能够补充身体的能量，身体正气压住外邪，就能减少荨麻疹的发作。
而这个能量，我常用的就是黄芪。
黄芪是补气圣品，能提升免疫力，增强身体的抵抗力。在“荨麻疹 ”中，黄芪可是当仁不让的主角。它负责给身体提供足够的“动力”，让气血流通起来，从而化解痰湿瘀滞。
【患者案例】
尤某，女性，时年50岁。
2022年6月14日初诊四肢反复红斑、风团，伴瘙痒2月余，无明显诱因下出现四肢红斑风团，伴明显瘙痒，可自行消退，后反复发作。近一周患者周身风团每日发作，伴明显瘙痒，无胸闷、腹痛等不适。
首诊证候
刻诊：患者平素精神紧张，午后风团发作较甚，色淡红，发作无明显规律，平素纳眠可，二便调，口干，口苦，舌红，苔白腻，脉滑数。
【辨证论治】
西医诊断：荨麻疹。
中医诊断：瘾疹。
辨证：半表半里证。
治法：和解少阳。
处方：
柴胡、大枣、党参、法半夏、甘草、黄芩、生姜
【随诊过程】
二诊：患者服药后风团发作频率较前明显减少，瘙痒不甚，口干无口苦，舌边尖稍红，苔白，脉滑。药方稍作调整。
辨证思路：根据慢性荨麻疹风团或斑块“时隐时现”的主要临床特点，一般可归属于“瘾疹”“风瘙瘾疹”等病症。《素问·阴阳离合论》云:“是故三阳之离合也，太阳为开，阳明为合，少阳为枢，三经者，不得相失也。”慢性荨麻疹病程绵延，患者肺脾气虚，卫表不固，多为虚实夹杂之证，此可归结为少阳枢机不利。从另一角度来看，慢性荨麻疹病程较长，反复发作，久病必伤脾，加之饮食不当、脾虚失运，湿热蕴结中焦，脾土枢机不利，气机升降失常，亦可发为荨麻疹。
治疗经验：小柴胡汤方中柴胡清透少阳半表之邪，从外而解为君；黄芩清泄内热热为臣；人参、甘草益气扶正，半夏降逆和中；生姜助半夏和胃，大枣助参、草益气，姜、枣合用，又可调和营卫为使。诸药合用，共奏和解少阳之功，亦有健脾和胃之功。
本例患者为更年期女性，平素精神紧张，疹色淡红，口干口苦较为明显，舌红，苔白腻，脉滑数。皮肤病辨证既需重视局部辨证，更应放眼全身病机症状，同时抓住“有柴胡证，但见一证便是，不必悉俱”，再根据患者寒热虚实偏胜情况，酌情调整黄芩、党参用量，临床效佳。
中医治疗荨麻疹，多是从病症病因入手，也重视整体调治，帮助患者改善症状，增强体质。