#常德頭條##澧縣中醫醫院#
近日，62歲的曾師傅因“反複右側腰腹部疼痛不适3天”入住澧縣中醫醫院泌尿外科。
患者入院後經完善泌尿系CT，确診為左側輸尿管上段結石并左腎輕度積水。結石直徑約0.8厘米。
因患者疼痛厲害，患者血像偏高，接診醫生建議患者手術治療。患者認為結石不大，自己家裡因事情較多，要求保守治療。
當晚8時許患者突然出現劇烈寒顫、繼而出現高熱，患者神志模糊，最高體溫40.5℃，心率150次/分，呼吸40次/分，血壓85/42mmHg。
ICU會診後，考慮患者為上尿路結石梗阻導緻尿源性膿毒血症導緻感染性休克，當晚在積極抗感染、補液治療的同時，急診局麻下行經尿道左側輸尿管支架管置入術，術中可見大量膿液自輸尿管支架管引流入膀胱，因生命體征極不穩定，患者入住ICU鞏固治療。
(▲腎髒膿液)
經過全力的搶救治療，感染得到了有效控制，曾師傅轉危為安，二期行輸尿管鏡钬雷射碎石取石術。
在此，相信大多數人不禁想問，小小結石竟有如此大的威力？
開院至今，澧縣中醫醫院泌尿外科每年收治多例上尿路結石梗阻合并重度感染的患者，大多表現為突發的腰痛向腹部放射，伴寒戰、高熱。
而且，部分患者來院時已經是休克狀态，随時都有生命危險，這一切的根源均僅僅是一粒粒小小的石頭。
尿源性膿毒血症科普
泌尿系統結石是泌尿外科常見的疾病，而上尿路結石合并尿源性膿毒血症是泌尿外科常見的臨床急重症，十分兇險,住院患者死亡率高達17.9%－27.8%。
由于上尿路結石堵住了尿液流出的通道，含有細菌毒素的尿液傳回到血液中發生尿源性膿毒血症，并随着血液流動帶到全身各處發生全身發炎反應綜合征，如果治療不及時，可進展為膿毒性休克和多器官功能衰竭，危及患者生命。
決定尿源性膿毒血症治療效果的兩個最重要因素是解除梗阻和治療時間，發病超過6小時的尿源性膿毒血症死亡率超過50%，是以尿源性膿毒血症的治療必須分秒必争。
是以，對于有尿路結石疾病，一旦出現寒戰、高熱，提示患者的病情相當嚴重，一定切莫大意，要警惕合并尿源性膿毒血症及感染性休克的可能，盡早到專業的醫院就診治療。如果出現以上情況僅采用保守治療，有可能延誤病情，嚴重時還可能危及生命，切記！
來源：澧縣中醫醫院 外三科
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（編輯ZS）